胸痛咳嗽伴血性胸水及腎病如何診治
2010.12.18日開始發(fā)覺胸痛，咳嗽，咳血色痰，CT檢查肺部片狀陰影伴有胸腔積液，消炎治療10天，血象不高，血沉84，胸腔穿刺抽出420毫升血色胸水，已排除結核，氣管鏡檢查肺部炎癥，尿蛋白3個加號，潛血2個加號，胸水于第一次抽后4天又抽出280毫升，仍為血色，又過幾天抽出100毫升左右，進一步查結核菌沒有差出，考慮腎病，給抗結核要和激素藥同時服用，胸水減少，服藥3天腳踝及小腿指凹陷性水腫。
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
胸痛、咳嗽、咳血痰，伴有胸腔積液和腎病，涉及多種可能病因，如感染、自身免疫疾病、腫瘤等。治療需綜合考慮，包括藥物治療、穿刺引流等。 1. 病因分析：感染如肺炎、胸膜炎等可引起上述癥狀；自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及肺部和腎臟；腫瘤侵犯肺部和胸膜，或出現(xiàn)腎轉移。 2. 癥狀解讀：胸痛可能是炎癥刺激或腫瘤侵犯胸膜；咳嗽、咳血痰與肺部病變有關；血性胸水提示病情較重。 3. 檢查方法：除已做的檢查，還可進行腫瘤標志物檢測、自身抗體檢測等。 4. 治療原則：針對感染使用抗生素；自身免疫病應用免疫抑制劑；腫瘤則根據(jù)具體情況選擇手術、放化療。 5. 藥物治療：常用抗生素如頭孢曲松鈉、左氧氟沙星；免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺；化療藥物如順鉑等。 6. 注意事項：治療期間需密切觀察癥狀變化，定期復查血常規(guī)、肝腎功能等。 患者病情較為復雜，需要綜合多種檢查和治療手段，明確病因，制定個體化治療方案，同時注意藥物副作用和病情變化。
2025-01-10 04:07
-
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內科
-
腎病綜合癥的診斷標準是：大量蛋白尿（大于3.5g/d）,低蛋白血癥（小于30g/d）,浮腫,高脂血癥其中前兩條是必須的.急性腎小球腎炎屬于腎炎,一般有腎炎綜合征：蛋白尿,血尿,水腫,高血壓,腎功能損傷.一般腎小球腎炎有前期感染（鏈球菌感染）,血清補體C3高.從您的化驗單看,尿中出現(xiàn)管型,尿白細胞高,說明有泌尿系感染.24小時尿蛋白定量小于3.5,不能診斷為腎病綜合征.前期感染,血尿,蛋白尿,水腫,而且紅細胞位相顯示為腎小球源性血尿,我們考慮急性腎小球腎炎的可能性大.建議及早找?？漆t(yī)生治療.
2015-12-12 08:40
-
其他網(wǎng)友提過類似問題，你可能感興趣
