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拉米夫定停藥后病情反彈,該如何處理?

住院治療一個(gè)多月,病情有所控制,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶降到80U/L,后經(jīng)醫(yī)生推薦,開始服用拉米夫定,一個(gè)月后檢查,HBV-DNA正常,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶也正常,效果特別好,持續(xù)吃拉米夫定兩年半,中間檢查都正常,后來在醫(yī)生的建議下停藥,可是停藥半年后,又反彈力,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶,現(xiàn)在又升到307,HBV-DNA現(xiàn)在是10*6.

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

    拉米夫定停藥后病情反彈較為常見,原因包括病毒耐藥、未完全清除病毒、生活習(xí)慣不佳、免疫功能異常、合并其他疾病等。 1.病毒耐藥:長(zhǎng)期使用拉米夫定可能導(dǎo)致病毒變異產(chǎn)生耐藥性,影響治療效果??煽紤]更換抗病毒藥物,如恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等。 2.未完全清除病毒:藥物治療雖使指標(biāo)正常,但體內(nèi)可能仍有少量病毒殘留,停藥后病毒重新復(fù)制。此時(shí)可能需要重新開始抗病毒治療,并適當(dāng)延長(zhǎng)療程。 3.生活習(xí)慣不佳:如長(zhǎng)期熬夜、過度勞累、吸煙飲酒、飲食不規(guī)律等,會(huì)削弱身體抵抗力,導(dǎo)致病情反復(fù)。應(yīng)調(diào)整生活方式,保證充足睡眠,適度運(yùn)動(dòng),均衡飲食。 4.免疫功能異常:自身免疫系統(tǒng)無法有效抑制病毒,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用免疫調(diào)節(jié)劑,如胸腺肽等。 5.合并其他疾?。喝缁加兄靖巍⑻悄虿〉?,會(huì)影響肝臟功能和抗病毒治療效果。需同時(shí)治療合并癥。 總之,拉米夫定停藥后病情反彈需要綜合分析原因,采取針對(duì)性的治療措施?;颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī),遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療和調(diào)整生活方式,定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化。

    2025-01-14 04:22
  • 回答4

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    你好,使用拉米夫定出現(xiàn)經(jīng)常拉肚子的情況也是正常的不良反應(yīng)來的,使用本品容易出現(xiàn)的不良反應(yīng)有上呼吸道感染樣癥狀,頭痛,惡心,身體不適,腹痛和腹瀉,癥狀一般較輕并可自行緩解.乙肝患者不一定都適合使用拉米夫定的,本品適用于乙型肝炎病毒復(fù)制的慢性乙型肝炎.你使用本品兩年停藥后,半年又反跳,這樣也是很常見的,建議你還是去醫(yī)院的肝病??茩z查下,看肝功能是不是正常再說,如果是正常的,暫時(shí)不用藥也是可以的.

    2015-12-13 06:41
  • 回答3

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,停藥后病毒反跳,肝功異常與服藥期間發(fā)生的病毒反彈有所不同,一般不是由于病毒發(fā)生了耐藥引起的,不過也可以考慮口服恩替卡韋單藥治療,畢竟聯(lián)合治療還有很多不確定性,不推薦對(duì)一般沒有發(fā)生核苷類似物耐藥的慢性乙型肝炎患者采取聯(lián)合治療

    2015-12-13 03:02
  • 回答2

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    停藥后病毒反跳,這個(gè)用著有太大的擔(dān)心,肝功異常與服藥期間發(fā)生的病毒反彈有所不同,一般不是由于病毒發(fā)生了耐藥引起的,不過也可以考慮口服藥治療,畢竟聯(lián)合治療還有很多不確定性,不推薦對(duì)一般沒有發(fā)生類似物耐藥的慢性乙型肝炎患者應(yīng)采取聯(lián)合治療。

    2015-12-13 02:59
  • 回答1

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    這位朋友你好,一般拉米夫定用藥一年半左右,就需要換藥,否則很容易導(dǎo)致病毒變異,如果停藥半年后出現(xiàn)病毒反彈,不建議在用西藥治療.西醫(yī)控制乙肝病毒的藥物主要是:干擾素,拉米夫定,阿德福韋酯片,但這些藥品,雖然對(duì)乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)(Hbeag;HBV-DNA)有一定的療效,但主要是,治療期間,產(chǎn)生耐藥性,乙肝病毒變異,副作用大,轉(zhuǎn)陰后,反彈率高,治療難度更大.目前最常用的是阿德福韋酯片(優(yōu)賀丁),但需要中西醫(yī)相結(jié)合治療.乙肝患者一定要正確治療,才能盡快康復(fù),以免長(zhǎng)期不愈導(dǎo)致惡化.乙肝患病日久,會(huì)沿著“乙肝-肝硬化-肝癌”的方向演變,這就是我們常說的“乙肝三部曲”.乙肝病毒攜帶者的治療是個(gè)慢性過程,重要的是乙肝患者要注意進(jìn)行科學(xué)正確的治療,治療方法也要選對(duì),中西醫(yī)結(jié)合抗病毒免疫復(fù)合療法就是不錯(cuò)的治療方法.這種方法根據(jù)乙肝患者的具體情況因地制宜,標(biāo)本兼治的治療方式能促使人體免疫細(xì)胞重建激活,快速清除乙肝病毒殘殼,修復(fù)壞死的肝細(xì)胞,進(jìn)而加快乙肝患者的康復(fù)速度,可降低因乙肝引起脾大而手術(shù)切除的幾率,有針對(duì)性選擇性的清除乙肝病毒,保護(hù)正常肝細(xì)胞,使肝功能迅速改變,進(jìn)而使乙肝患者鞏固治療效果不反復(fù),短期內(nèi)達(dá)到康復(fù)的效果.

    2015-12-12 23:02
就醫(yī)問藥

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