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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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血紅蛋白增多癥是一種血液疾病,其發(fā)病與多種因素有關(guān),如真性紅細(xì)胞增多癥、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥等。治療方法包括放血治療、藥物治療、治療原發(fā)病、生活方式調(diào)整等。 1.放血治療:通過定期放血,減少體內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)量,降低血液黏稠度,預(yù)防血栓形成。 2.藥物治療:常用藥物有羥基脲、干擾素等,羥基脲能抑制細(xì)胞增殖,干擾素可調(diào)節(jié)免疫功能。 3.治療原發(fā)病:若是由慢性心肺疾病等導(dǎo)致的繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥,需積極治療原發(fā)病。 4.生活方式調(diào)整:保持低鹽、低脂飲食,多喝水,適量運(yùn)動(dòng),避免吸煙和酗酒。 5.定期監(jiān)測:定期進(jìn)行血常規(guī)檢查,監(jiān)測血紅蛋白水平,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 血紅蛋白增多癥的治療需要綜合考慮多種因素,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療,遵循醫(yī)囑,同時(shí)注意自身的生活習(xí)慣,以提高治療效果和生活質(zhì)量。
2025-01-14 05:32
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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首先要弄明白到底是什么原因?qū)е碌难t蛋白增加.下面提供真性紅細(xì)胞增多癥的治療辦法:目前尚無根治手段,大多采用綜合治療,其目的在于抑制骨髓造血功能,使血容量及紅細(xì)胞容量盡快接近正常,以期獲病情緩解,減少并發(fā)癥的發(fā)生.一,對癥治療皮膚瘙癢大多隨著骨髓增生被抑制后減輕或消失.頑固者可以試用抗組胺類藥物,如息斯敏,西咪替丁.有高尿酸血癥者,可用別嘌醇,如合并痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,可并用秋水仙堿,糖皮質(zhì)激素.對于血栓形成,不主張使用血小板抑制劑,如阿司匹林,雙嘧達(dá)莫,因其并不能減少血栓形成,反而增多胃腸道出血機(jī)會(huì).二,靜脈放血及紅細(xì)胞單采術(shù)靜脈放血可在較短時(shí)間內(nèi)使血容量降至正常,癥狀減輕.每隔2~3天放血200ml~400ml,直至紅細(xì)胞數(shù)在6.0×1012/L以下.放血后維持療效1個(gè)月以上,本法簡便.較年輕患者如無血栓并發(fā)癥可單獨(dú)采用.但放血后有引起紅細(xì)胞及血小板反跳性增高的可能,反復(fù)放血又有加重缺鐵傾向,宜加注意.對老年及有心血管疾患者,放血可能引起血栓并發(fā)癥,要謹(jǐn)慎,一次不宜超過200~300ml,間隔期可稍延長.采用血細(xì)胞分離機(jī)進(jìn)行治療性紅細(xì)胞單采術(shù)(therapeuticredcellapheresis),可迅速降低血細(xì)胞比容和血液粘度,改善臨床癥狀,單采一次即可使血紅蛋白降至正常范圍,如聯(lián)合化療,則可維持療效.但應(yīng)補(bǔ)充與去除紅細(xì)胞等容積的同型血漿.本治療適用于伴白細(xì)胞或血小板減少或妊娠的患者.三,化學(xué)治療1,羥基脲對PV有良好抑制作用,每日劑量為15~20mg/kg.如白細(xì)胞維持在(3.5~5.0)×109/L,可長期間歇應(yīng)用.缺點(diǎn)是停藥后緩解時(shí)間短,治療過程中需頻繁監(jiān)測血象.2,烷化劑通過抑制骨髓增殖起作用,有效率80%~85%.常用的有白消安(busulfan),環(huán)磷酰胺,左旋苯丁酸氮芥(留可然)及馬法蘭(美法侖,苯丙氨酸氮芥),治療作用較快,緩解期長,療效可持續(xù)半年左右.苯丁酸氮芥副作用較少,不易引起血小板減少.用量和方法:開始劑量:環(huán)磷酰胺為100~150mg/d;白消安,美法侖及苯丁酸氮芥為4~6mg/d.緩解后停用4周后可給維持量,環(huán)磷酰胺為每日50mg,白消安為每日或隔日2mg.3,高三尖杉酯堿常用劑量2~4mg/d肌注或加入5%葡萄糖溶液中靜脈點(diǎn)滴,7~14天為一療程.可使紅細(xì)胞短期內(nèi)明顯下降,甚至達(dá)正常水平.通常一療程療效可持續(xù)3~6個(gè)月,復(fù)發(fā)后再用仍有效.四,放射性核素治療32P的β射線損傷DNA和RNA,從而抑制血細(xì)胞生成,使細(xì)胞數(shù)降低,達(dá)到治療效果.五,干擾素α可抑制PV克隆的增殖,目前已用于臨床,劑量為300萬U/m2,每周3次,皮下注射.治療3個(gè)月后脾臟縮小,緩解率可達(dá)80%.本病如無嚴(yán)重并發(fā)癥,病程進(jìn)展緩慢,病人可生存10~15年以上.不治療者平均生存期僅18個(gè)月,治療者中位數(shù)生存期為8~16年,主要死亡原因?yàn)檠?栓塞及出血,部分病例晚期可轉(zhuǎn)變?yōu)榘籽』虬l(fā)生骨髓纖維化,骨髓衰竭等.
2015-12-12 21:44
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