高位截癱患者膀胱造瘺后出現(xiàn)異常如何處理
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：高位截癱13年，尿路反復(fù)感染，近做膀胱造瘺，手術(shù)后四天狀況良好，從第五天起造瘺導(dǎo)管排出尿量少，從尿道漏出大量，已呈噴射狀，沖洗膀胱有血塊和異物排出，沖洗干凈后，仍是造瘺口不排尿，從尿道漏出。肯請(qǐng)專家指教，非常著急。曾經(jīng)治療情況和效果：尿路反復(fù)感染，反復(fù)高燒，多種抗生素過敏，膀胱造瘺前四天狀況良好，第五天出現(xiàn)問題想得到怎樣的幫助：肯請(qǐng)專家分析原因，并提供治療方案。萬分感謝。
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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高位截癱患者膀胱造瘺后出現(xiàn)造瘺口不排尿而從尿道漏尿的情況，可能與多種因素有關(guān)，如造瘺管位置不當(dāng)、膀胱痙攣、血塊堵塞、尿道損傷、感染未控制等。 1. 造瘺管位置不當(dāng)：造瘺管可能發(fā)生移位或扭曲，影響尿液引流。需要通過影像學(xué)檢查明確，必要時(shí)調(diào)整造瘺管位置。 2. 膀胱痙攣：可由手術(shù)刺激、炎癥等引起。可使用抗痙攣藥物，如阿托品、山莨菪堿等。 3. 血塊堵塞：手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致出血形成血塊堵塞。持續(xù)沖洗膀胱，必要時(shí)進(jìn)行膀胱鏡檢查清除血塊。 4. 尿道損傷：手術(shù)操作或長(zhǎng)期感染可能導(dǎo)致尿道損傷。輕度損傷可保守治療，嚴(yán)重時(shí)可能需要手術(shù)修復(fù)。 5. 感染未控制：感染持續(xù)存在會(huì)影響膀胱功能。根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素，如頭孢呋辛、左氧氟沙星、阿莫西林等進(jìn)行抗感染治療。 總之，對(duì)于這種情況，需要綜合考慮各種可能因素，進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療，同時(shí)患者要注意保持局部清潔，預(yù)防感染加重。
2025-01-14 05:08
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