15歲男孩黃疸脾大病因不明，如何診治？
我兒子今年15歲,去年發(fā)現(xiàn)黃疸脾大,總膽紅素在100左右波動(dòng),主要是間接膽紅素升高,肝功能、生化、免疫檢查都正常，血常規(guī)也基本正常，就是平均血紅蛋白濃度在365-370間（正常在320-360），血小板分布寬度17。4-17。9（正常12-16。5），網(wǎng)紅指數(shù)3。2（正常1±0。2）。至今還不明病因，懇請(qǐng)這里的大夫給我回答，本人不勝感激！第一次問題補(bǔ)充:醫(yī)生,謝謝您的回復(fù)!針對(duì)這種病情,您說(shuō)到哪個(gè)醫(yī)院查找病因較好?我們?nèi)ツ暝谡憬瓬刂輧和t(yī)院血液科查了一個(gè)星期,也沒有結(jié)果;后來(lái)到上海長(zhǎng)海醫(yī)院查,那里診斷:球型紅細(xì)胞增多癥,可我認(rèn)為可能性不大,因?yàn)榍蛐图t細(xì)胞只占4％,紅細(xì)胞滲透脆性初溶0.45％(正常0.5％),全溶0.30％(正常0.30％),紅細(xì)胞膜蛋白電泳dand3:23.9％(正常24.4-26.7％),紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查:輕至中度不均,部分中空縮小.這些數(shù)據(jù)都非常接近正常,而且沒有貧血,網(wǎng)紅指數(shù)也不高,可膽紅素卻這么高,脾臟這么大,所以我懷疑病因還不是球型紅細(xì)胞增多癥.因此我想在這里請(qǐng)各位專家?guī)蛶兔?為我出出主意,在此我先謝謝各位了,我再次期待專家們的答復(fù)!還有直接抗人球蛋白試驗(yàn)、間接抗人球蛋白試驗(yàn)都陰性。
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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15歲男孩出現(xiàn)黃疸脾大，膽紅素升高，多項(xiàng)檢查正常但病因未明?？赡艿囊蛩匕t細(xì)胞異常、肝膽疾病、遺傳代謝病、感染、免疫性疾病等。 1. 紅細(xì)胞異常：如球形紅細(xì)胞增多癥，雖部分檢查接近正常，但仍不能完全排除?？蛇M(jìn)一步復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，并結(jié)合基因檢測(cè)輔助診斷。 2. 肝膽疾?。喝缒懝茏枞⒏窝椎?，需完善肝膽超聲、乙肝兩對(duì)半等檢查。 3. 遺傳代謝?。耗承┻z傳代謝障礙可能導(dǎo)致膽紅素代謝異常，可進(jìn)行相關(guān)基因篩查。 4. 感染：某些病毒、細(xì)菌感染可能引發(fā)類似癥狀，應(yīng)檢測(cè)病原體。 5. 免疫性疾病：自身免疫性溶血性貧血等，需檢查免疫相關(guān)指標(biāo)。 總之，對(duì)于病因不明的情況，需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)進(jìn)行判斷。建議前往大型綜合性醫(yī)院的兒科或血液科就診，進(jìn)一步明確診斷，制定合理的治療方案。
2025-01-14 19:16
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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婦產(chǎn)科
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建議做一下多普勒超聲檢查肝膽，看是不是膽管炎等引起的．在治療方法上，建議采用中藥湯劑來(lái)進(jìn)行標(biāo)本兼治． 要是用中藥的話，我可以幫助你們．
2015-12-14 23:02
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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這就很可能不是血液病了.我也幫不上什么忙了.你可以到消化內(nèi)科再咨詢一下.這里的醫(yī)生都是用業(yè)余時(shí)間在這里回答問題的,請(qǐng)及時(shí)點(diǎn)擊"采納為答案",這是對(duì)他們熱心幫助的唯一肯定,謝謝!
2015-12-14 04:00
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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從病情上來(lái)看應(yīng)該屬于溶血性疾病,進(jìn)一步應(yīng)該檢查乳酸脫氫酶,糖溶血試驗(yàn),酸溶血試驗(yàn),直接抗人球蛋白試驗(yàn),紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)和血紅蛋白電泳.這里的醫(yī)生都是用業(yè)余時(shí)間在這里回答問題的,請(qǐng)及時(shí)點(diǎn)擊"采納為答案",這是對(duì)他們熱心幫助的唯一肯定,謝謝!
2015-12-14 02:19
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什么是紅細(xì)胞增多癥? 紅細(xì)胞增多癥(polycythemia)以紅細(xì)胞數(shù)目、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積和血液總?cè)萘匡@著地超過正常水平為特點(diǎn)。在我國(guó)平原地區(qū)，單位容積循環(huán)血液中，男性紅細(xì)胞數(shù)≥6.5×10^12L，血紅蛋白≥180g/L，血細(xì)胞比容≥0.54;女性紅細(xì)胞數(shù)≥6.0×l0^12/L，血紅蛋白≥170g/L，血細(xì)胞比容≥0.50，稱為紅細(xì)胞增多。兒童時(shí)期血紅蛋白超過180g/L(16g/dl)，紅細(xì)胞壓積大于55%和每公斤體重紅細(xì)胞容量絕對(duì)值超過35ml，排除因急性脫水或燒傷等所致的血液濃縮而發(fā)生的相對(duì)性紅細(xì)胞增多，即可診斷。 查看全文»
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