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做完胃鏡后，要確診食管穿孔，通常需要綜合癥狀、體征、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等。常見(jiàn)的癥狀包括胸痛、吞咽困難、呼吸困難等；體征可能有發(fā)熱、心率加快等；影像學(xué)檢查如 X 線、CT 等有助于發(fā)現(xiàn)穿孔部位；實(shí)驗(yàn)室檢查可了解炎癥指標(biāo)。此外，食管穿孔還可能導(dǎo)致大血管大出血，這是嚴(yán)重的并發(fā)癥。 1. 癥狀：胸痛往往劇烈且持續(xù)，吞咽時(shí)加重。呼吸困難表現(xiàn)為呼吸急促、費(fèi)力。 2. 體征：體溫升高、心跳加快、血壓下降等提示可能存在嚴(yán)重問(wèn)題。 3. 影像學(xué)檢查：X 線可能顯示縱隔氣腫、胸腔積液；CT 能更清晰地顯示穿孔部位和周?chē)M織情況。 4. 實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、C 反應(yīng)蛋白增加提示炎癥反應(yīng)。 5. 并發(fā)癥：食管穿孔若累及大血管，可因血管破裂導(dǎo)致大出血，危及生命。 總之，做完胃鏡后若出現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)多種檢查明確診斷，并采取相應(yīng)治療措施，避免病情惡化。

"　您好！請(qǐng)不要過(guò)分擔(dān)憂，這種情況是比較少的，大出血的情況要做一個(gè)隨時(shí)的觀察。可以服用一些中藥做一個(gè)調(diào)理，減少因?yàn)樯眢w免疫降低導(dǎo)致的復(fù)發(fā)癥狀。　　1、穿孔癥狀：隨病變進(jìn)展，腫瘤可以造成食管穿孔，依穿孔部位大小表現(xiàn)也不一樣，可出現(xiàn)高燒、脈快、胸痛或飲水時(shí)嗆咳?！　?、疼痛：下咽時(shí)胸骨后灼痛，隱痛，劇痛少見(jiàn)，多發(fā)生在咽下之后，病初有較明顯胸骨后疼痛者占五分之一?！　?、體重減輕：由于適量的減少可造成體重下降，嚴(yán)重者可呈惡液質(zhì)?！　?、嘔吐：隨病變進(jìn)展食管會(huì)出現(xiàn)不同程度的梗阻，其上方食物潴留，食管明顯擴(kuò)張，因而引起嘔吐，嘔吐物以粘液和泡沫為主，可混有少量食物。　　5、進(jìn)行性加重的咽下困難：開(kāi)始偶發(fā)進(jìn)硬食時(shí)出現(xiàn)，后逐漸頻繁，要小口慢咽或要用水送，晚期僅能進(jìn)流質(zhì)，半流質(zhì)，嚴(yán)重時(shí)滴水不入?！　?

異物性食管穿孔手術(shù)圖異物造成穿孔者男性多于女性，但差異不顯著。一般以老年人和兒童多見(jiàn)。老年人口舌感覺(jué)遲鈍、視力不清，看不清食物中的骨刺之類(lèi)的潛在異物，另一為食管癌可能在腫瘤狹窄部位的基礎(chǔ)上造成穿孔。1.異物種類(lèi)造成食管穿孔的異物常見(jiàn)的有3種類(lèi)型：尖銳異物刺破光滑異物長(zhǎng)期腐蝕穿孔以及巨型異物撕裂，其中以尖銳異物造成穿孔者多見(jiàn)。誤吞異物的種類(lèi)與地區(qū)有關(guān)。中國(guó)南方及沿海地區(qū)以魚(yú)和禽骨多見(jiàn)，北方地區(qū)多為棗核。新疆維吾爾族農(nóng)民中多為肉塊和羊骨。大型非食物性異物是患者企圖自殺或因精神失常，有義齒、成串鑰匙手表、竹筷牙刷等。2.穿孔部位異物常易于在食管第一狹窄處卡住，故頸段食管穿孔者多見(jiàn)多數(shù)病例為口含或咀嚼時(shí)不慎滑入下咽部而進(jìn)入食管有時(shí)則為幼兒無(wú)知誤吞。異物亦可在胸段第二狹窄的主動(dòng)脈弓水平停留造成食管穿孔，亦可發(fā)生在阻塞性食管病變的上方部位。

能通過(guò)食管腔的異物僅擦傷食管黏膜或形成小的局部血腫、糜爛等炎性反應(yīng)，并不會(huì)造成嚴(yán)重后果。若撕裂黏膜而未傷及肌層，可以由口腔來(lái)的感染形成壁內(nèi)膿腫。刺破食管全層造成食管穿孔范圍小因周?chē)M織的炎癥粘連，形成食管周?chē)谆蚓窒薜氖彻苤車(chē)撃[，常見(jiàn)的頸深部膿腫即由此形成。若穿孔范圍大，感染可向周?chē)由煨纬煽v隔感染。胸段食管穿孔不僅造成縱隔感染，還可累及鄰近的氣管、支氣管或主動(dòng)脈，而發(fā)生穿孔，亦可由異物直接壓迫使動(dòng)脈壁肌層和彈力層破壞變薄，形成假性動(dòng)脈瘤，逐漸增大，向食管穿破形成主動(dòng)脈食管瘺而發(fā)生大出血死亡。