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心臟早搏、心房顫動(dòng)、左心室肥大、心肌缺血、二尖瓣反流等心臟疾病，加上高血壓、氣管炎、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張等基礎(chǔ)病，治療較為復(fù)雜，需綜合考慮。包括藥物治療、生活方式調(diào)整等。 1. 疾病原理：心臟早搏是心臟過(guò)早搏動(dòng)，心房顫動(dòng)是心房電活動(dòng)紊亂，左心室肥大常因高血壓等導(dǎo)致，心肌缺血是心肌供血不足，二尖瓣反流多因瓣葉等結(jié)構(gòu)異常。 2. 治療方法：藥物治療是基礎(chǔ)，如美托洛爾可減慢心率、改善早搏和房顫；阿司匹林能抗血小板聚集，預(yù)防血栓；硝酸酯類藥物如硝酸甘油可擴(kuò)張血管，改善心肌缺血。 3. 生活調(diào)整：低鹽低脂飲食，避免勞累、情緒激動(dòng)，保證充足睡眠。 4. 定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)心電圖、心臟超聲等，了解病情變化。 5. 聯(lián)合治療：若病情嚴(yán)重，可能需聯(lián)合多種藥物或采取手術(shù)治療。 總之，對(duì)于您母親的病情，需要綜合治療，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查，以控制病情，提高生活質(zhì)量。

您好,請(qǐng)積極控制高血壓，氣管炎，肺氣腫，支氣管擴(kuò)張等的疾病!心臟早搏可分為室上性和室性早搏兩大類?！　∈疑闲栽绮梢?jiàn)于正常人，體內(nèi)因素（如發(fā)熱、情緒激動(dòng)）或體外因素（如飲酒、吸煙等）均可誘發(fā)室上性早搏。心源性因素中常見(jiàn)的有二尖瓣病變、心肌炎、心肌缺血、心衰及洋地黃藥物中毒等?！　∈疑闲栽绮奶幚響?yīng)針對(duì)上述病因和誘因，一般無(wú)需用抗心律失常藥物治療。但若成為室上性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性房顫等觸發(fā)因素時(shí)，則應(yīng)予以重視并積極治療。此時(shí)除應(yīng)用抗心律失常藥物外，還應(yīng)治療引起早搏的基本病因，如二尖瓣狹窄、心功能不全等?！　∈倚栽绮谡Ｈ撕陀衅髻|(zhì)性心臟病的病人中均可見(jiàn)到。大量證據(jù)表明，無(wú)明顯器質(zhì)性心臟病的單純性室早病人的存活率與無(wú)室早的正常人并無(wú)差異，其猝死的風(fēng)險(xiǎn)也不增加。對(duì)于這些病人，宜搜尋誘因并努力消除，一般不主張用強(qiáng)力的抗心律失常藥物治療，因?yàn)樗幬镆鸩涣挤磻?yīng)的風(fēng)險(xiǎn)可能大于藥物的療效。若室早引起嚴(yán)重心悸或胸部不適，應(yīng)考慮使用毒副作用較小的抗心律失常藥物治療?！　?duì)于復(fù)雜的室早，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)室早的特征、有無(wú)器質(zhì)性心臟疾病、心功能狀態(tài)及全身情況進(jìn)行全面評(píng)估，再?zèng)Q定治療措施。一般而言，復(fù)雜性室早病人大多數(shù)有器質(zhì)性心臟病的病理背景，但也有一些人臨床上并無(wú)明顯心臟病證據(jù)，且長(zhǎng)期觀察良好。嚴(yán)重器質(zhì)性心臟疾病，如急性心肌梗塞的恢復(fù)期、心肌病及慢性心力衰竭等病人出現(xiàn)的室早，病情越嚴(yán)重，發(fā)生心源性猝死的機(jī)會(huì)也越多，其治療的必要性也越大。此外，在長(zhǎng)期的治療過(guò)程中還應(yīng)注意室早和全身狀況以及藥物作用之間的關(guān)系，謹(jǐn)慎用藥，嚴(yán)密隨訪，以保證室早治療的有效性和安全性。

那如果是嚴(yán)重的房性早波，如何治療最有效？？謝謝??！

你好，早搏往往與情緒激動(dòng)、精神緊張、過(guò)度疲勞、睡眠不足、煙酒過(guò)度、飲用濃茶等因素有關(guān)，這類早搏稱為功能性早搏；由于心臟本身的器質(zhì)性疾病引起的早搏、常見(jiàn)的病因如冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、風(fēng)心病、肺心病等；疾病的診斷要依據(jù)相關(guān)檢查，您的情況，建議就診檢查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖看一下，明確早搏的性質(zhì)和頻率，指導(dǎo)治療。病情嚴(yán)重時(shí)可能要考慮射頻消融治療早搏。

您好，治療室性早搏的藥物較多，現(xiàn)列舉如下：　　(1)慢心律　?、僮饔茫簩?duì)急性心肌梗塞及洋地黃中毒時(shí)的偶發(fā)、頻發(fā)的室性過(guò)早搏動(dòng)效果良好，對(duì)局灶性心肌炎及病灶感染性室性過(guò)早搏動(dòng)亦甚有效。亦適于其他原因所致的急性或慢性室性過(guò)早搏動(dòng)。　?、谟梅皠┝浚篈口服：200～300毫克，每6～8小時(shí)1次；B緊急復(fù)律：100～200毫克靜脈注射，10分鐘內(nèi)注射完，或在30分鐘內(nèi)靜脈滴注250毫克。心律糾正后以800毫克/日的劑量靜脈滴注維持(每分鐘1～2毫克的速度滴入)。　　(2)普魯卡因酰胺：作用、用法及劑量參閱陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速?！　?3)乙胺碘呋酮：作用、用法與劑量參閱陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速。也可口服200毫克/次，每日3～4次。最大劑量可達(dá)1，000～1，500毫克/日，有效后(常在4～8天或1～2周后)減至200～400毫克/日維持。對(duì)長(zhǎng)期服用者，尚可每周連服5天，停藥兩天，以減少不良反應(yīng)。　　(4)雙異丙吡胺：作用、用法及用量參閱陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速。口服100～200毫克/次，每日4次。或先用負(fù)荷量200～300毫克，以后每6小時(shí)150毫克?！　?5)敵胺　　①作用：為抗組織胺藥，作用與奎尼丁相似，適用于室性過(guò)早搏動(dòng)，尤適用于心室率緩慢者(因?qū)Ω]性心律的抑制較輕)?！　、谟梅皠┝浚嚎诜看?00～200毫克，每日4次。緊急復(fù)律1次靜脈注射100毫克，可每5分鐘重復(fù)注射1次，總量不超過(guò)10毫克/公斤體重。心律糾正后，以敵胺200～400毫克溶于5%葡萄糖溶液250毫升中靜脈滴注，或改為口服維持。　　(6)心可定　?、僮饔茫耗苓x擇性擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈及心肌內(nèi)小血管流量，并有阻滯細(xì)胞膜鈣離子通道的作用，也有奎尼丁樣作用，可用于治療室性過(guò)早搏動(dòng)?！　、谟梅皠┝浚嚎诜?5～30毫克，每日3次。重癥者可達(dá)每日300毫克。　　(7)室安卡因　?、僮饔茫核幚碜饔门c利多卡因及慢心律相似，適用于室性過(guò)早搏動(dòng)。　?、谟梅皠┝浚嚎诜?00～600毫克，每8小時(shí)1次。靜脈滴注每分鐘05～075毫克/公斤體重，共滴15分鐘。　　(8)緩脈靈　?、僮饔茫嚎剐穆墒СＷ饔门c奎尼丁相似，適用于室性過(guò)早搏動(dòng)?！　、谟梅ㄅc劑量：口服50～100毫克，每日3～4次。維持量每日50～100毫克。靜脈注射50毫克,5～10分鐘內(nèi)注射完，每日3次，心律糾正后改為口服維持?！　?9)安搏律定：作用、用法及劑量參閱陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速。也可口服，第一日200～300毫克，繼以每日50～150毫克，分兩次服用。　　(10)乙嗎噻嗪　?、僮饔茫盒再|(zhì)與奎尼丁相似，對(duì)室性過(guò)早搏動(dòng)的療效與劑量及血漿濃度有關(guān)?！　、谟梅皠┝浚嚎诜┝繛槊咳?.5～5毫克/公斤體重。　　(11)心得安　?、僮饔茫簩?duì)房性過(guò)早搏動(dòng)效果較好，對(duì)室性過(guò)早搏動(dòng)也有效。對(duì)嚴(yán)重室性過(guò)早搏動(dòng)用上述藥物無(wú)效時(shí)，用心得安常能奏效?！　、谟梅皠┝浚簠㈤嗞嚢l(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的治療?！　?12)利多卡因　?、僮饔茫耗芙档托募∨d奮性，抑制快反應(yīng)細(xì)胞的自律性，故可用以治療室性過(guò)早搏動(dòng)。利多卡因的半衰期為2小時(shí)，如一開(kāi)始即以每分鐘4毫克的速度滴注，需經(jīng)60～75分鐘才能達(dá)到1微克/毫升，約6小時(shí)后方能達(dá)到2～4微克/毫升。故為了盡快達(dá)到有效血液濃度，一般先靜脈注射1～2毫克/公斤體重。但血液內(nèi)的利多卡因可被快速廓清，血液濃度可迅速下降，維持療效僅15～20分鐘，故在靜脈注射給藥起效后，必須靜脈滴注24～48小時(shí)以維持療效。停藥后繼續(xù)觀察2小時(shí)，至過(guò)早搏動(dòng)不再出現(xiàn)為止，否則極易復(fù)發(fā)?！　、谟梅皠┝浚红o脈注射，首劑50～100毫克，如無(wú)效則5～15分鐘后可再注射1次。但靜脈注射每次量不宜超過(guò)100毫克，其2小時(shí)累計(jì)量不宜超過(guò)300毫克。見(jiàn)效后以每分鐘1～3毫克靜脈滴注維持，臨時(shí)需要增加血液濃度時(shí)可靜脈注射25毫克/次?！　∫蚶嗫ㄒ蚩诜话銦o(wú)效，而靜脈滴注維持又不十分方便，故可選用慢心律作為利多卡因的維持治療(慢心律的化學(xué)結(jié)構(gòu)、作用均與利多卡因相似)?！　?13)苯妥英鈉　?、僮饔茫簩?duì)洋地黃中毒引起的室性過(guò)早搏動(dòng)有特效，但對(duì)其他病因所致者效果不著。　?、谟梅皠┝浚簠㈤嗞嚢l(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速伴有房室傳導(dǎo)阻滯的藥物治療?！　≈委熓倚栽绮乃幬镞x擇　　(1)首選藥物：乙胺碘呋酮、慢心律、利多卡因、雙異丙吡胺、室安卡因、安搏律定。　　(2)次選藥物：敵胺、心得安、心可定、緩脈靈、乙嗎噻嗪、普魯卡因酰胺?！　?3)特殊情況下的藥物選擇　?、偌毙孕募」Ｈ碌氖倚栽绮蚨嘣葱允倚赃^(guò)早搏動(dòng)，首選利多卡因?！　、诎榘l(fā)心力衰竭而又非洋地黃過(guò)量所致的室性過(guò)早搏動(dòng)，首選用洋地黃，洋地黃化后過(guò)早搏動(dòng)往往可以消除?！　、垩蟮攸S中毒所致的室性過(guò)早搏動(dòng)，首選苯妥英鈉及鉀鹽?！　、茕R劑中毒所致的或在竇性心動(dòng)過(guò)緩時(shí)所發(fā)生的室性過(guò)早搏動(dòng)，首選阿托品及鉀鹽。　　聯(lián)合用藥　　(1)第一類藥物(奎尼丁、普魯卡因酰胺、雙異丙吡胺、敵胺、安搏律定)加第二類藥物(利多卡因、室安卡因、慢心律、苯妥英鈉)?！　?2)第一類藥物加心得安?！　?3)心得安加心可定?！　?4)慢心律加心可定?！　?5)乙胺碘呋酮加奎尼丁?！　?6)室性過(guò)早搏動(dòng)加竇性心動(dòng)過(guò)緩時(shí)合用阿托品?！　?7)溴芐銨加利多卡因或心得安：當(dāng)靜脈注射溴芐銨治療頑固性室性過(guò)早搏動(dòng)時(shí)，常在出現(xiàn)療效前，先有過(guò)早搏動(dòng)的頻率增加，其原因可能是溴芐胺使交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素所引起的。如情況嚴(yán)重可加用利多卡因或心得安靜脈注射，可使其得到控制。　　(8)禁忌聯(lián)合的藥物：普魯卡因酰胺與奎尼丁電生理作用相同，聯(lián)合應(yīng)用時(shí)有出現(xiàn)毒性的危險(xiǎn)。