乳腺癌術(shù)后患結(jié)核性胸膜炎治療不佳伴胸水增多怎么辦
14年前右側(cè)乳腺癌切除去年6月咳嗽檢查是結(jié)核性胸膜炎吃抗結(jié)核藥８個月不見好轉(zhuǎn)胸腔內(nèi)出現(xiàn)積水后去腫瘤檢查積液內(nèi)無癌細(xì)胞出水原因不明后醫(yī)生建議化療兩次目前胸腔積水又多了醫(yī)生建議去醫(yī)大檢查是不是胸腔炎或是胸膜炎輔助檢查:做過病理檢驗骨掃描CT.X光．結(jié)核檢驗?zāi)壳耙话闱闆r:二次化療完成但胸腔內(nèi)還出現(xiàn)水還很多干咳白細(xì)胞１２００應(yīng)怎么辦
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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乳腺癌術(shù)后出現(xiàn)結(jié)核性胸膜炎，經(jīng)治療效果不佳且胸水增多，可能與結(jié)核耐藥、腫瘤轉(zhuǎn)移、自身免疫問題、治療方案不當(dāng)、合并其他感染等有關(guān)。 1. 結(jié)核耐藥：結(jié)核菌可能對使用的抗結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致治療效果不佳。需要進(jìn)行結(jié)核菌藥敏試驗，調(diào)整用藥方案，如使用利福平、異煙肼、乙胺丁醇等。 2. 腫瘤轉(zhuǎn)移：盡管之前積液中未檢測到癌細(xì)胞，但仍不能完全排除腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜的可能?？赏ㄟ^進(jìn)一步的腫瘤標(biāo)志物檢查、增強 CT 等明確。若為腫瘤轉(zhuǎn)移，可能需要調(diào)整化療方案或聯(lián)合放療。 3. 自身免疫問題：自身免疫系統(tǒng)異?？赡苡绊懖∏榛謴?fù)。可檢查免疫指標(biāo)，必要時使用免疫調(diào)節(jié)劑，如胸腺肽等。 4. 治療方案不當(dāng)：抗結(jié)核或抗腫瘤的治療方案可能不夠完善。需綜合評估患者情況，重新制定個體化的治療方案。 5. 合并其他感染：可能合并細(xì)菌、真菌等其他病原體感染。通過病原學(xué)檢查明確，針對性使用抗生素或抗真菌藥物，如頭孢曲松、氟康唑等。 患者的情況較為復(fù)雜，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)行全面的檢查和評估，以制定更有效的治療方案。同時，患者應(yīng)保持良好的心態(tài)，積極配合治療。
2025-01-16 06:04
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好，這種情況建議結(jié)合臨床醫(yī)生治療的，祝你健康
2015-12-14 16:41
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