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乳腺癌術(shù)后出現(xiàn)結(jié)核性胸膜炎，經(jīng)治療效果不佳且胸水增多，可能與結(jié)核耐藥、腫瘤轉(zhuǎn)移、自身免疫問(wèn)題、治療方案不當(dāng)、合并其他感染等有關(guān)。 1. 結(jié)核耐藥：結(jié)核菌可能對(duì)使用的抗結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致治療效果不佳。需要進(jìn)行結(jié)核菌藥敏試驗(yàn)，調(diào)整用藥方案，如使用利福平、異煙肼、乙胺丁醇等。 2. 腫瘤轉(zhuǎn)移：盡管之前積液中未檢測(cè)到癌細(xì)胞，但仍不能完全排除腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜的可能?？赏ㄟ^(guò)進(jìn)一步的腫瘤標(biāo)志物檢查、增強(qiáng) CT 等明確。若為腫瘤轉(zhuǎn)移，可能需要調(diào)整化療方案或聯(lián)合放療。 3. 自身免疫問(wèn)題：自身免疫系統(tǒng)異?？赡苡绊懖∏榛謴?fù)。可檢查免疫指標(biāo)，必要時(shí)使用免疫調(diào)節(jié)劑，如胸腺肽等。 4. 治療方案不當(dāng)：抗結(jié)核或抗腫瘤的治療方案可能不夠完善。需綜合評(píng)估患者情況，重新制定個(gè)體化的治療方案。 5. 合并其他感染：可能合并細(xì)菌、真菌等其他病原體感染。通過(guò)病原學(xué)檢查明確，針對(duì)性使用抗生素或抗真菌藥物，如頭孢曲松、氟康唑等。 患者的情況較為復(fù)雜，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估，以制定更有效的治療方案。同時(shí)，患者應(yīng)保持良好的心態(tài)，積極配合治療。

你好，這種情況建議結(jié)合臨床醫(yī)生治療的，祝你健康