53 歲男性糖尿病患者用藥后出現(xiàn)不適，如何應(yīng)對(duì)？
患者性別：男患者年齡：53詳細(xì)病情及咨詢目的：一個(gè)月前檢查飯前血糖13.3，尿糖3+經(jīng)醫(yī)生確定為糖尿病。頭兩星期醫(yī)生開(kāi)的藥和復(fù)法如下：鹽酸吡格列酮膠囊“貝唐寧”一天一片，二甲雙胍格列齊特片1“齊致”一天3次一次1片。經(jīng)過(guò)兩星期治療后，再測(cè)飯前血糖8.15，飯后血糖13.1。醫(yī)生開(kāi)了格列美脲片“萬(wàn)蘇平”一天一次一次3片一片1mg，鹽酸吡格列酮片“瑞彤”一天一次，一次2片，一片15mg。吃了兩天自我感覺(jué)好象有點(diǎn)低血糖，就減了藥量格列美脲片“萬(wàn)蘇平”一天一次一次2片，鹽酸吡格列酮片“萬(wàn)蘇平”一天一次，一次1片。在吃后兩星期藥時(shí)，每天中午走路下班回來(lái)時(shí)，都覺(jué)得頭一天比一天暈。請(qǐng)問(wèn)下這是低血糖的癥狀嗎？？？？？？？？？？？？？？特別是今天中午下班時(shí)遲一點(diǎn)，我出現(xiàn)了頭暈，出汗，混身發(fā)熱，心跳加快的癥狀，高壓150，低壓80，過(guò)10分鐘后高壓140，低壓85，自我懷疑是低血糖，趕緊吃了一快巧克力，同時(shí)進(jìn)餐。半小時(shí)后恢復(fù)正常。下午2點(diǎn)多時(shí)又有點(diǎn)不舒服趕緊吃了幾快餅干。并在家進(jìn)行了尿測(cè)3+，趕緊把自己減掉的（萬(wàn)蘇平和瑞彤）各補(bǔ)了一顆進(jìn)去。吃完馬上打的去醫(yī)院找原看病專家進(jìn)行診治，用血糖儀測(cè)了下飯后的血糖為10.3，還跟醫(yī)生反映了身體的不舒服，和自我減藥的事，然后醫(yī)生就給我換了新藥是：鹽酸吡格列酮片“瑞彤”一天一次，一次1片，格列喹酮片“糖適平”一天3次一次一片，一片30mg。本人得病后天天上下班散步1小時(shí)，下午登山或做啞鈴鍛煉半小時(shí)。剛吃藥時(shí)眼鏡比較模糊，還特意去配了個(gè)花鏡100度，最近眼睛變清晰了，沒(méi)帶眼鏡都可以上網(wǎng)。1.請(qǐng)問(wèn)下象我以上情況是否以前吃藥過(guò)量？2.我是否存在低血糖的情況？如果存在該怎樣處理？3.醫(yī)生新開(kāi)的藥（鹽酸吡格列酮片“瑞彤”一天一次，一次1片，格列喹酮片“糖適平”一天3次一次一片，一片30mg），本人身高165CM，體重72公斤，是否合適我現(xiàn)在的情況，請(qǐng)專家給我指點(diǎn)，我該怎樣復(fù)藥，或能否開(kāi)個(gè)適合我的藥方？本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間：1個(gè)月病史：3高
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回答3
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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53 歲男性糖尿病患者，經(jīng)治療血糖控制不穩(wěn)定，出現(xiàn)疑似低血糖癥狀，且對(duì)用藥有疑問(wèn)。包括用藥是否過(guò)量、是否存在低血糖、新?lián)Q藥方是否合適等。 1. 用藥過(guò)量：之前的用藥方案不一定是過(guò)量，可能是個(gè)體對(duì)藥物的反應(yīng)不同。藥物降糖效果存在差異，需要綜合血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果、癥狀及身體狀況判斷。 2. 低血糖判斷：存在低血糖的可能。低血糖癥狀常表現(xiàn)為頭暈、出汗、心慌等。處理方法是立即補(bǔ)充糖分，如進(jìn)食含糖食物或飲料。之后應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，調(diào)整用藥。 3. 新?lián)Q藥方：新的藥方（鹽酸吡格列酮片、格列喹酮片）是否合適，取決于患者的具體情況，如血糖波動(dòng)、胰島功能、肝腎功能等。一般來(lái)說(shuō)，這兩種藥是常見(jiàn)的降糖藥物，但仍需密切監(jiān)測(cè)血糖以評(píng)估效果。 4. 運(yùn)動(dòng)與血糖：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)控制血糖有益，但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間需合理，避免在空腹或血糖較低時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)。 5. 血糖監(jiān)測(cè)：應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，包括空腹、餐后 2 小時(shí)血糖，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 糖尿病的治療是一個(gè)個(gè)體化的過(guò)程，患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，注意飲食、運(yùn)動(dòng)和血糖監(jiān)測(cè)，如有不適及時(shí)就醫(yī)，以確保血糖控制平穩(wěn)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
2025-01-14 17:18
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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你好，你的表現(xiàn)有可能是低血糖的，如果當(dāng)時(shí)檢查下快速血糖，可以明確診斷的。如果出現(xiàn)低血糖，則快速補(bǔ)充些糖分等即可。如果現(xiàn)在還有低血糖的表現(xiàn)的，則停用格列類藥物，改用二甲雙胍、阿卡波糖等。
2015-12-15 02:35
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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一、你的表現(xiàn)有可能是低血糖的，如果當(dāng)時(shí)檢查下快速血糖，可以明確診斷的。二、如果出現(xiàn)低血糖，則快速補(bǔ)充些糖分等即可。三、如果現(xiàn)在還有低血糖的表現(xiàn)的，則停用格列類藥物，改用二甲雙胍、阿卡波糖等。
2015-12-14 19:52
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