腰間盤(pán)突出多年且癥狀加重，如何應(yīng)對(duì)？
三年前腰腿疼就醫(yī)做CT檢查為腰間盤(pán)突出，近一年來(lái)腰腿疼痛加重，一個(gè)姿勢(shì)時(shí)間長(zhǎng)就疼得受不了，骶髂關(guān)節(jié)、頸椎也開(kāi)始疼痛。哈醫(yī)大二院就診:脊柱核磁，腰3-骶1彭突壓迫硬膜，以腰3、骶1顯著。HLA-B27弱陽(yáng)性。骨盆正位片未見(jiàn)異常。類風(fēng)濕因子＜10.3參考值為0-15.0、C-反應(yīng)蛋白偏高
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回答5
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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腰間盤(pán)突出多年且癥狀加重，可能與突出加重、炎癥反應(yīng)、關(guān)節(jié)受累、免疫因素及不良姿勢(shì)等有關(guān)。需要綜合評(píng)估，采取針對(duì)性治療措施。 1. 突出加重：腰 3-骶 1 膨突顯著壓迫硬膜，這會(huì)加重神經(jīng)受壓，導(dǎo)致疼痛。治療上可先嘗試保守治療，如臥床休息、牽引、理療等。若保守治療無(wú)效，可能需要手術(shù)解除壓迫。 2. 炎癥反應(yīng)：C-反應(yīng)蛋白偏高提示存在炎癥?？墒褂梅晴摅w抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布等緩解疼痛和炎癥。 3. 關(guān)節(jié)受累：骶髂關(guān)節(jié)和頸椎疼痛，可能是病變蔓延或勞損。需進(jìn)一步檢查明確，治療包括休息、物理治療、藥物治療等。 4. 免疫因素：HLA-B27 弱陽(yáng)性，不排除免疫相關(guān)疾病。需定期復(fù)查，密切觀察癥狀變化。 5. 不良姿勢(shì)：長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)會(huì)加重癥狀。應(yīng)注意糾正姿勢(shì)，定時(shí)活動(dòng)，加強(qiáng)腰背部肌肉鍛煉。 總之，對(duì)于腰間盤(pán)突出癥狀加重的情況，需要綜合考慮多種因素，采取個(gè)體化的治療方案，并注意日常生活中的保養(yǎng)和預(yù)防。
2025-01-16 02:39
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好！通過(guò)以上的檢查的報(bào)告還不能確診您就是強(qiáng)直性脊柱炎，強(qiáng)直性脊柱炎主要的病癥是在骶髂關(guān)節(jié)，以骶髂關(guān)節(jié)開(kāi)始發(fā)病，會(huì)影響您脊柱的變形、活動(dòng)受限等等，建議您去醫(yī)院檢查骶髂關(guān)節(jié)的CT掃描。因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎與遺傳因素有密切關(guān)系，強(qiáng)直性脊柱炎的HLA?B27陽(yáng)性率高達(dá)90%～96%，家族遺傳陽(yáng)性率達(dá)23.7%。您檢查的B27弱陽(yáng)性，單一的一方面是不能確診的。如果檢查結(jié)果骶髂關(guān)節(jié)有病變，再結(jié)合您的B27檢查、C反應(yīng)蛋白、血沉是完全可以確診的。強(qiáng)直性脊柱炎有一些癥狀跟類風(fēng)濕非常相似，有的地區(qū)也會(huì)誤診為類風(fēng)濕，類風(fēng)濕者其家族的發(fā)病率為正常人的2～10倍，而強(qiáng)直性脊柱炎家族的發(fā)病率為正常人的30倍。您現(xiàn)在不要有太大的壓力，及時(shí)的檢查確診。祝您早您康復(fù)！
2015-12-15 10:06
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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根據(jù)您的癥狀和檢查來(lái)看，高度懷疑是強(qiáng)直性脊柱炎，
2015-12-14 16:24
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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您好，其實(shí)B27檢查只是一個(gè)參考指標(biāo)，臨床準(zhǔn)確率只有80%左右，因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎一般是從骶髂關(guān)節(jié)發(fā)病，所以骶髂關(guān)節(jié)的檢查才是最可靠的，綜合考慮您主要的病變還是腰椎，建議您繼續(xù)積極治療腰椎疾病，不要有太大的精神壓力，祝您在日康復(fù)！
2015-12-14 13:36
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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您好！強(qiáng)直性脊柱炎的診斷需要結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，影像改變，手法檢查等，你目前的陳述還不能確診強(qiáng)直性脊柱炎，現(xiàn)在的治療還是要以消炎止痛為主，祝您早日康復(fù)！
2015-12-14 13:35
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什么是強(qiáng)直性脊柱炎? 強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis，AS)是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。AS的特點(diǎn)為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化，髖關(guān)節(jié)常常受累，其它周圍關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。強(qiáng)直性脊柱炎是一種血清反應(yīng)陰性、病因不明的常見(jiàn)關(guān)節(jié)疾病，可造成人體畸形及殘疾。本病多見(jiàn)于15～40歲青壯年，發(fā)病高峰年齡為20歲左右，45歲以上發(fā)病少見(jiàn)。男性比女性多見(jiàn)，男女比約為5：1。本病一般類風(fēng)濕因子呈陰性，故與Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。 查看全文»
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