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黑色素瘤的癥狀多樣，常見的有形狀改變、顏色異常、大小變化、表面特征改變和感覺異常等。 1.形狀改變：原本規(guī)則的痣變得不規(guī)則，邊緣參差不齊或呈鋸齒狀。 2.顏色異常：顏色不再均勻，可能出現(xiàn)多種顏色混合，如黑色、棕色、藍色、紅色等。 3.大小變化：短時間內(nèi)迅速增大，直徑超過 6 毫米。 4.表面特征改變：痣的表面變得粗糙、隆起、脫屑，甚至出現(xiàn)潰瘍、出血、滲液。 5.感覺異常：局部有瘙癢、疼痛或壓痛等不適。 如果發(fā)現(xiàn)身上的痣或黑斑出現(xiàn)上述變化，應及時就醫(yī)，進行皮膚鏡檢查、病理活檢等，以便明確診斷。早期發(fā)現(xiàn)和治療黑色素瘤對于預后至關(guān)重要?？删驮\于正規(guī)醫(yī)院的皮膚科。

黑色素瘤是一種皮膚惡性腫瘤。黑色素瘤常見于黑色痣，可見于痣迅速地增大，表面有壞死和脫皮等情況，可做局部皮膚切除病理檢查確診。

黑色素瘤的臨床癥狀有迅速長大的黑色素結(jié)節(jié)，初起可于正常皮膚發(fā)生黑色素沉著，或者色素痣發(fā)生色素增多，黑色加深，繼之病變損害不斷擴大，硬度增加，伴有癢痛感覺。

黑色素瘤有什么癥狀？惡性黑素瘤是由皮膚和其他器官黑素細胞產(chǎn)生的腫瘤。皮膚黑素瘤表現(xiàn)為色素性皮損在數(shù)月或數(shù)年中發(fā)生明顯改變。雖其發(fā)病率低，但其惡性度高，轉(zhuǎn)移發(fā)生早，死亡率高，因此早期診斷、早期治療很重要。惡性黑素瘤大多發(fā)生于成人，巨大性先天性色素痣繼發(fā)癌變的病例多見于兒童。病因病因?qū)W尚未完全闡明。一些研究資料提示，其發(fā)生與下列危險因素有關(guān)：基因、環(huán)境及基因/環(huán)境共同因素。比如不典型（發(fā)育不良）痣或黑色素瘤家族史、光導致色素沉著的皮膚、不容易曬黑皮膚、紅色頭發(fā)人種、強的間斷日光暴露、日曬傷、多發(fā)黑色素細胞痣等?；?環(huán)境多種因素導致黑素瘤惡性轉(zhuǎn)化。惡性轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵細胞通路：Rb通路、p53通路、PI3K/AKT通路、RAS/MAPK通路（20～30%NRAS突變，55～60%BRAF突變）。黑色素瘤有什么癥狀？臨床表現(xiàn)皮膚惡性黑素瘤的臨床癥狀，包括出血、瘙癢、壓痛、潰瘍等，一般來講，黑素瘤的癥狀與發(fā)病年齡相關(guān)，年輕患者一般表現(xiàn)為瘙癢、皮損的顏色變化和界限擴大，老年患者一般表現(xiàn)為皮損出現(xiàn)潰瘍，通常提示預后不良。皮膚惡性黑素瘤的皮損表現(xiàn)與解剖部位及腫瘤的生長方式相關(guān)，即與組織學類型相關(guān)，組織學類型又因年齡、型別、種族的不同而有很大差異。不同類型的黑素瘤具有不同的病因和遺傳學背景，目前黑素瘤的臨床組織學分型采用Clark分型，包括四型：惡性雀斑痣樣黑素瘤（LMM）；淺表擴散性黑素瘤；肢端雀斑樣黑素瘤/黏膜黑素瘤；結(jié)節(jié)性黑素瘤（NM）。在患惡性黑素瘤的白種人中，約70%為SSM。但在所有惡性黑素瘤的亞洲人中，發(fā)生于較少日光照射部位的ALM占72%。診斷對于可疑皮損可采用ABCDE標準進行判斷。A（Asymmey）代表不對稱，B（Borderirregularity）代表邊界不規(guī)則，C（Colorvariegation）代表色彩多樣化，D（Diameter>6mm）代表直徑大于6mm，E（Elevation、evolving）代表皮損隆起、進展。如果皮損符合ABCDE標準高度懷疑惡性黑素瘤，需要取活檢進行組織病理學檢查進一步確診。但是有些亞型如結(jié)節(jié)性黑素瘤的皮損不能用ABCDE標準來判斷。組織病理:黑素細胞異常增生，在表皮內(nèi)或表皮-真皮界處形成一些細胞巢。這些細胞巢大小不一，并可互相融合。巢內(nèi)黑素細胞的大小與形狀，以及核的形狀存在著不同程度的變異。有絲分裂（包括異常的有絲分裂）較良性色素痣更為常見，腫瘤細胞胞質(zhì)中有色素顆粒。在侵襲性惡性黑素瘤中，腫瘤細胞向真皮或皮下組織浸潤生長。免疫組織化學染色：腫瘤細胞S100陽性、HMB45陽性及MelanA陽性。病理分級：1.侵襲深度分級Clark（1969）在研究了黑瘤侵襲深度與預后的關(guān)系后，根據(jù)侵襲深度將黑瘤分為5級。分級越高預后越差。Ⅰ級：瘤細胞限于基底膜以上的表皮內(nèi)。Ⅱ級：瘤細胞突破基底膜侵犯到真皮乳頭層。Ⅲ級：瘤細胞充滿真皮乳頭層，并進一步向下侵犯，但未到真皮網(wǎng)狀層。Ⅳ級：瘤細胞已侵犯到真皮網(wǎng)狀層。V級：瘤細胞已穿過真皮網(wǎng)狀層，侵犯到皮下脂肪層。2.垂直厚度分級Breslow（1970）研究了黑瘤垂直厚度與預后的關(guān)系，根據(jù)目鏡測微器測量的黑瘤最厚部分（從顆粒層到黑瘤最深處的厚度），將黑瘤分為5級：小于0.75皮膚惡性黑色素瘤、0.76～1.50皮膚惡性黑色素瘤、1.51～3.00皮膚惡性黑色素瘤、3.01～4.50皮膚惡性黑色素瘤和大于4.50皮膚惡性黑色素瘤。發(fā)現(xiàn)厚度越大預后越差。這一顯微分級法，以后被廣泛采用，并被證實對判斷預后具有重要價值。治療對早期未轉(zhuǎn)移的損害應手術(shù)切除，應根據(jù)Breslow深度確定切除皮損周邊正常皮膚的范圍，如果是指（趾）惡性黑素瘤，可采用截指（趾）術(shù)。應切除受累淋巴結(jié)，但預防性淋巴結(jié)切除仍有爭議。肢體動脈灌注抗有絲分裂藥物治療肢體黑素瘤有一定療效。對于發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移者可采用聯(lián)合化療和放射治療。生物化學治療和分子靶向治療具有很大的前景。預后依賴于診斷時的分期。局部、無淋巴結(jié)及遠處轉(zhuǎn)移的黑素瘤預后較好。I/II期女性存活率高于男性，軀干、頭頸部原發(fā)黑色素瘤比四肢的差，高齡與黑色素瘤存活率成反比，III期黑色素瘤具有明顯不同的預后：潰瘍和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量多提示預后差，IV期黑色素瘤重要的預后因素是遠處轉(zhuǎn)移的位置，內(nèi)臟轉(zhuǎn)移比非內(nèi)臟（皮膚及遠端淋巴結(jié)）轉(zhuǎn)移預后差。

黑色素瘤在臨床上早期主要是黑痣的形態(tài)發(fā)生變化，變的邊界不清晰，形狀不規(guī)則，且有發(fā)紅發(fā)癢等癥狀，隨之在黑痣的周邊也會出現(xiàn)大大小小的黑痣，這一般是黑色素瘤早期的常見現(xiàn)象，只要大家能夠多多注意身上一些黑痣的變化，早期的黑色素瘤是非常容易預防的，且治愈率也是非常高的。平時最好服用能明確調(diào)節(jié)免疫、誘導細胞分化及凋亡的中成藥，如人參皂苷Rh2（護命素）抵抗疲勞，抑制癌細胞增殖，對黑色素瘤的預防都有非常好的效果，含量在16.2%時最佳，積極的防范或延緩癌癥包括黑色素瘤發(fā)生之功能的，可從根本上起到防微杜漸的功效。..