股骨頸骨折術(shù)后髖骨疼痛,功能好轉(zhuǎn)片子未變,如何處理?
病情描述(主要癥狀、發(fā)病時(shí)間):2005年元旦股骨頸骨折手術(shù),同年10月取鋼釘,術(shù)后感覺(jué)良好,07年春季開(kāi)始左側(cè)髖骨疼痛逐漸加重,不能長(zhǎng)時(shí)間走路,不能盤(pán)腿,長(zhǎng)短腿不明顯,不能長(zhǎng)時(shí)間站立或坐著,下蹲不到位,夜間疼痛明顯。曾經(jīng)治療情況和效果:09年1月開(kāi)始持雙拐在家休息,3月開(kāi)始口服丹郁骨康丸、葡立膠囊等藥物和補(bǔ)腎健骨之類保健品,配合電療以及功能鍛煉(外展內(nèi)旋、牽引等),目前疼痛明顯減輕,久坐也不太疼痛,可以下蹲、盤(pán)腿(但不能完全盤(pán)上),可以屈膝穿襪子,外展明顯改善,長(zhǎng)短腿也有所恢復(fù)(不注意的話看不出來(lái)),但是9月21日的拍片效果當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的診斷是:和1月18日的片子對(duì)比沒(méi)有什么好轉(zhuǎn)跡象,只能等著做關(guān)節(jié)置換手術(shù)。想得到怎樣的幫助:請(qǐng)周醫(yī)生幫我看一下我的片子,分析一下我的病情:1、為什么功能明顯好轉(zhuǎn)但片子卻不顯現(xiàn)?2、是否一定得換關(guān)節(jié),是否可以保守治療?如有必要本人可以面診,多謝!
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回答5
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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股骨頸骨折術(shù)后出現(xiàn)髖骨疼痛,功能改善但片子無(wú)變化,可能與多種因素有關(guān),如損傷修復(fù)進(jìn)程、治療方式差異、個(gè)體差異、康復(fù)訓(xùn)練效果及影像學(xué)局限性等。 1.損傷修復(fù)進(jìn)程:骨折后的組織修復(fù)是一個(gè)復(fù)雜且漸進(jìn)的過(guò)程。雖然功能有所好轉(zhuǎn),但內(nèi)部的骨結(jié)構(gòu)和組織恢復(fù)可能還未在片子上充分顯現(xiàn)。 2.治療方式差異:口服藥物、電療及功能鍛煉等保守治療主要改善癥狀,對(duì)片子上的結(jié)構(gòu)性改變影響可能不顯著。 3.個(gè)體差異:每個(gè)人的身體恢復(fù)能力和代謝水平不同,這會(huì)影響病情的表現(xiàn)和片子的變化。 4.康復(fù)訓(xùn)練效果:康復(fù)訓(xùn)練能增強(qiáng)肌肉力量和關(guān)節(jié)靈活性,減輕疼痛,改善功能,但不一定直接反映在片子上。 5.影像學(xué)局限性:片子只是一種輔助檢查手段,有時(shí)不能完全準(zhǔn)確地反映病情的細(xì)微變化。 總之,對(duì)于這種情況,需要綜合考慮多種因素,醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定最適合的治療方案。患者也應(yīng)積極配合治療,密切觀察病情變化。
2025-01-14 17:06
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回答4
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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對(duì)于股骨頭壞死的飲食配合,尤其中、晚期股骨頭壞死,其股骨頭部位的礦物質(zhì)含量(即鈣質(zhì)含量)都會(huì)發(fā)生很大的變化,也就是會(huì)發(fā)生鈣質(zhì)流失,因此,每日給予充足的鈣質(zhì),可以彌補(bǔ)骨骼中礦物質(zhì)成分丟失的那部分。在普通食物中,含鈣最豐富的是乳制品,如牛奶、酸奶、冰淇淋等。它們不僅高含鈣質(zhì),還富含另一種人體所需的重要礦物質(zhì)——磷。為防止磷酸鈣的沉積,造成鈣、磷的損失,牛奶在加熱時(shí)應(yīng)不斷攪拌。此外,牛奶還不能與含有植酸、草酸及食物纖維的食物同時(shí)食入,這樣會(huì)降低鈣的吸收。因此,牛奶不能與菠菜同食,也不可與濃茶同喝。若想增加股骨頭壞死患者對(duì)鈣、磷的吸收,患者可在牛奶中加入維生素A和維生素D,是之成為“復(fù)合奶”,此外,患者也可以在普通牛奶中加入魚(yú)肝油(含大量維生素A和維生素D)或加服維生素A、維生素D,這樣也可促進(jìn)鈣、磷等的吸收。股骨頭壞死的治療建議采用★★DSA介入融通療法★★最新的股骨頭壞死療法,由于微創(chuàng)高效,術(shù)后恢復(fù)快,DSA介入融通療法治療成為了業(yè)界治療股骨頭壞死的首選療法和主要發(fā)展方向。
2015-12-15 19:48
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回答3
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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治療股骨頭壞死主要是從改善血運(yùn)入手,將有效成分通過(guò)尖端技術(shù)作用于內(nèi)部環(huán)境,減少因服用藥物對(duì)肝臟的損傷,避免因手術(shù)帶來(lái)的一系列副作用,保留了肢體的功能性與完美性。
2015-12-15 18:01
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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無(wú)菌性股骨頭壞死在演變過(guò)程中分三階段:壞死期、修復(fù)期、股骨頭塌陷期 壞死期:患者的股骨頭缺血后,大部分的骨細(xì)胞在缺血后2小時(shí)就失去合成能力。股骨頭細(xì)胞都會(huì)死亡?! ⌒迯?fù)期:修復(fù)的過(guò)程大約于2周左右開(kāi)始,與壞死過(guò)程交錯(cuò)在進(jìn)行。最早出現(xiàn)的是骨小梁之間的原始間葉細(xì)胞和毛細(xì)血管增生,并慢慢的擴(kuò)展,在8到12周之后,就能遍及壞死股骨頭的大部分。在壞死骨小梁表面的間葉細(xì)胞逐漸分化為成骨細(xì)胞,并合成新骨。未分化的間葉細(xì)胞和破骨細(xì)胞穿入死骨區(qū),進(jìn)行吸收清除,并由新生骨代替,最后完全變?yōu)榛罟牵Q為爬行替代過(guò)程,再經(jīng)漫長(zhǎng)的晚期塑造,變?yōu)槌墒斓墓切×骸! 」晒穷^塌陷:在整個(gè)修復(fù)過(guò)程中都有可能發(fā)生塌陷,修復(fù)能力越強(qiáng),塌陷率越高,進(jìn)展就會(huì)越快。建議保守治療,采用五聯(lián)同步保髖療法,打破傳統(tǒng)股骨頭壞死治療弊端。
2015-12-15 14:07
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,不建議您采用置換術(shù)治療股骨頭壞死,根據(jù)理論研究,人工置換關(guān)節(jié)的使用年限應(yīng)該在20年以上,但在實(shí)際應(yīng)用中,鑒于醫(yī)療水平的限制,在臨床中應(yīng)用手術(shù)進(jìn)行置換的患者一般只能用7、8年,甚至5、6年。而且大多數(shù)的人,做了第二次人工股骨頭置換術(shù)后手術(shù)之后就不在適合進(jìn)行人工股骨頭置換術(shù)了。建議采用五聯(lián)同步保髖療法:五聯(lián)同步整合療法——股骨頭壞死保守經(jīng)典療法五聯(lián)同步整合療法包括:通血運(yùn)祛淤阻療法、促進(jìn)骨細(xì)胞再生療法、中藥三補(bǔ)雙活療法、液體內(nèi)循環(huán)療法、功能康復(fù)鍛煉五個(gè)步驟。每種療法在不同的階段起著不同的作用,將它們綜合起來(lái)發(fā)揮療效,通過(guò)層層遞進(jìn)的方式、一步一步進(jìn)行治療。該療法一方面促進(jìn)死骨的吸收,另一方面促進(jìn)新骨的生成,能在短時(shí)間內(nèi)建立起大量的側(cè)枝循環(huán),從根本上解決股骨頭的血運(yùn)問(wèn)題,最終達(dá)到治愈的目的。了解詳情請(qǐng)撥打400-6655-166或010-66188088
2015-12-15 12:59
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是股骨頸骨折? 股骨頸骨折是指由股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折。其骨折線絕大多數(shù)患者在關(guān)節(jié)內(nèi),故又稱為股骨頸囊內(nèi)骨折。老年人發(fā)生骨折有兩個(gè)基本因素,一是骨強(qiáng)度下降,二是老年人髖周肌群退變,不能有效地抵消髖部有害應(yīng)力。而青壯年股骨頸骨折,往往由于嚴(yán)重?fù)p傷所致。美國(guó)1984年統(tǒng)計(jì),股骨頸骨折的發(fā)病率在50~64歲為2%,60~74歲為5%,75歲以上達(dá)10%。其發(fā)生率與性別有關(guān),女性多男性,可能與女性絕經(jīng)期后性激素水平低于男性有關(guān)。老年骨折死亡率中,股骨頸骨折的死亡率最高,故稱危險(xiǎn)區(qū)骨折。骨折后一年死亡率,男性占 查看全文»
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