慢性腎衰竭等多種病癥的綜合診斷與治療
診斷：慢性腎衰竭（氮質(zhì)血癥期）、高血壓病3級（極高危險期）、高血壓腎病、心律失常（偶發(fā)房性期前收縮）、雙腎囊腫，因間斷頭暈、頭痛16年，夜尿增多6年，發(fā)現(xiàn)腎功能異常半個月入院。查體：血壓170/90mmHg，慢性病容。腹部彩超：左腎109×54mm，右腎97×47mm，雙腎實質(zhì)回聲增強，其內(nèi)結(jié)構(gòu)不清。CDFI：雙腎內(nèi)血流減少。左腎內(nèi)可見一個無回聲光團，大小為18×16mm。提示：雙腎實質(zhì)彌漫性改變，左腎囊腫。腎圖：右腎功能重度受損、吸收排泄障礙，左腎功能大致正常、吸收排泄正常。腎功能CRE117.60μmol/L、BUN7.38mmol/L；腎臟CT示：1、雙腎體積縮小、皮質(zhì)變薄。2、雙腎囊腫。尿常規(guī)：尿蛋白3+；24小時尿蛋白定量1.4925克；尿素氮：7.38mmol/L（參考值為3.2-7.1），肌酐：117.60umol/L（參考值42-104），尿酸：415umol/L（參考值210-430），視黃醇結(jié)合蛋白：146mg/L（參考值25-70）心電圖：竇性心律，不正常心電圖，偶發(fā)房性期前收縮；心臟彩超：左室舒張功能減退，主動脈瓣輕度返流。
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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患者患有慢性腎衰竭（氮質(zhì)血癥期）、高血壓病 3 級、高血壓腎病、心律失常、雙腎囊腫等病癥，表現(xiàn)為間斷頭暈頭痛、夜尿增多等癥狀，檢查結(jié)果顯示多方面異常。 1. 慢性腎衰竭：腎臟功能逐漸減退，不能有效清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分。原因包括長期高血壓、腎囊腫等。治療包括控制血壓、飲食調(diào)整、避免腎毒性藥物等。 2. 高血壓病 3 級：血壓過高，增加心腦血管疾病風險?？赡苡蛇z傳、不良生活方式等引起。治療常選用硝苯地平、卡托普利、纈沙坦等降壓藥。 3. 高血壓腎病：高血壓損傷腎臟導致?？刂蒲獕菏顷P(guān)鍵，同時注意保護腎臟功能。 4. 心律失常（偶發(fā)房性期前收縮）：心臟電活動異常。可能與心臟本身病變、電解質(zhì)紊亂等有關(guān)。一般無需特殊治療，嚴重時可用美托洛爾等藥物。 5. 雙腎囊腫：腎臟出現(xiàn)囊性腫物。較小且無癥狀時定期復查，較大或有癥狀時可能需手術(shù)治療。 患者病情復雜，需要綜合治療和長期管理，定期復查，遵循醫(yī)囑，改善生活方式，以延緩病情進展，提高生活質(zhì)量。
2025-01-15 14:47
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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你好，就你提交的病例實質(zhì)性為高血壓或者雙腎囊腫導致的腎臟功能性損傷，肌酐的增高，建議在控制血壓的同時活血改善腎臟循環(huán)保護腎臟功能。
2015-12-16 08:33
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