教師右手無力伴肌肉萎縮,除已知病因還有哪些?如何確診?
患者職業(yè)為教師.自今年春夏相交時(shí)開始出現(xiàn)右手無力現(xiàn)象,并在食指和拇指之間出現(xiàn)輕微肌肉萎縮,不麻木不疼痛,現(xiàn)不能握筆,不能用筷子,去地級(jí)醫(yī)院檢查,做過腦和頸椎的磁共振,懷疑可能有兩種病因,一種是頸椎間盤突出壓迫神經(jīng),一種是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病.想詢問還有其他可能引起這種癥狀么?若要從剛才所說的兩種癥狀中確診,需做什么檢查,這種檢查通常需要幾天時(shí)間可以出結(jié)果?檢查費(fèi)用大概需要多少?聽說運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病西醫(yī)尚無法治療,請(qǐng)推薦治療途徑及相關(guān)注意事項(xiàng)!萬分感激!!!第一次問題補(bǔ)充:另外,肌肉活檢可見神經(jīng)源性肌萎縮,請(qǐng)問肌肉活檢需要幾天時(shí)間?價(jià)格怎樣?謝謝!
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回答5
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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右手無力伴肌肉萎縮的原因較多,除了頸椎間盤突出壓迫神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病,還可能是肘管綜合征、胸廓出口綜合征、周圍神經(jīng)病變、平山病等。要確診上述兩種可疑病因,可通過多種檢查。 1.肘管綜合征:肘部尺神經(jīng)受壓,可出現(xiàn)手部無力、肌肉萎縮。通過神經(jīng)電生理檢查,如肌電圖,有助于診斷。 2.胸廓出口綜合征:鎖骨下動(dòng)靜脈和臂叢神經(jīng)在胸廓出口處受壓,導(dǎo)致上肢癥狀??蛇M(jìn)行血管超聲、X 線等檢查。 3.周圍神經(jīng)病變:如糖尿病周圍神經(jīng)病變,長(zhǎng)期血糖控制不佳損傷神經(jīng)。需檢測(cè)血糖、糖化血紅蛋白等。 4.平山?。汉冒l(fā)于青少年男性,上肢遠(yuǎn)端肌肉萎縮。頸椎磁共振、神經(jīng)電生理檢查有一定幫助。 5.確診方法:對(duì)于頸椎間盤突出壓迫神經(jīng),可進(jìn)一步做頸椎 CT 三維重建,明確椎間盤突出情況和對(duì)神經(jīng)的壓迫程度。對(duì)于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病,除了神經(jīng)電生理檢查,還可能需要進(jìn)行腦脊液檢查、血液檢查等,以排除其他可能的疾病。 總之,出現(xiàn)右手無力伴肌肉萎縮需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來明確病因,以便制定合適的治療方案。
2025-01-15 23:15
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回答4
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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可以做磁共振檢查,一般需要600-1000元。當(dāng)天可以出結(jié)果。
2015-12-16 13:02
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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您好,這是神經(jīng)問題,由于頸椎壓迫神經(jīng)血管,使得不能通行,建議做頸椎治療。
2015-12-16 06:35
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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你好:根據(jù)你的情況,考慮可能是下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元型:多于30歲左右發(fā)病。通常以手部小肌肉無力和肌肉逐漸萎縮起病,可波及一側(cè)或雙側(cè),或從一側(cè)開始以后再波及對(duì)側(cè)。因大小魚際肌萎縮而手掌平坦,骨間肌等萎縮而呈爪狀手。肌萎縮向上擴(kuò)延,逐漸侵犯前臂、上臂及肩帶。肌束顫動(dòng)常見,可局限于某些肌群或廣泛存在,用手拍打,較易誘現(xiàn)。少數(shù)肌萎縮從下肢的脛前肌和腓骨肌或從頸部的伸肌開始,個(gè)別也可從上下肢的近端肌肉開始。檢查1.腦脊液檢查基本正常。2.肌電圖檢查可見自發(fā)電位,神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常。3.肌肉活檢可見神經(jīng)源性肌萎縮。4.頭、頸MRI可正常。認(rèn)為此病屬于中醫(yī)“痿證”范疇,辨證為肝腎不足,中氣虛弱。因?yàn)楦尾匮?、主筋,腎藏精、主骨,為作強(qiáng)之官,病人久病體虛,肝腎不足,精血虧損,精虛不能灌溉,血虛不能榮養(yǎng),從而使筋骨失養(yǎng);肝腎之精血賴脾胃化生,四肢皆秉氣于胃,此病人又素體脾氣虛弱,中氣不振,使四肢不得秉水谷之氣,導(dǎo)致筋骨肌肉失養(yǎng),故本病以四肢末端表現(xiàn)多見。該病與肝、脾、腎三臟密切相關(guān),氣血精津不足、筋脈肌肉失養(yǎng)是其主要病機(jī),目前在西醫(yī)效果不太理想的情況下,中藥就能顯出優(yōu)勢(shì)。
2015-12-16 04:02
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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有可能是尺神經(jīng)深支嵌壓,只影響手內(nèi)在肌,不影響感覺,建議肌電圖檢查
2015-12-16 02:03
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