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你好，精索靜脈曲張是精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴(kuò)張、伸長和迂曲。該病在普通男性中發(fā)病率約為20%，在不育男性中約為40%。本病多見于青壯年男性，青少年中相對(duì)較少，6-19歲青少年精索靜脈曲張總發(fā)病率為10.76%，但是程度較重，多為III度。精索靜脈曲張通過體格檢查、超聲基本上可以確診，但其與陰囊不適、疼痛、生育、雄激素之間的關(guān)系有不確定性，所以應(yīng)注意精索靜脈曲張合并有引起上述癥狀的其它疾病，特別是以軀體癥狀為表現(xiàn)的心理疾患

精索靜脈曲張導(dǎo)致不孕的檢查方法主要包括體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、精液分析、睪丸活檢等。 1. 體格檢查：醫(yī)生會(huì)通過觸診，檢查陰囊內(nèi)精索靜脈的情況，判斷是否有曲張、迂曲的靜脈團(tuán)。 2. 影像學(xué)檢查：如超聲檢查，能清晰顯示精索內(nèi)靜脈的直徑、血流情況等，有助于明確診斷。 3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：包括性激素測定，了解睪酮、促卵泡生成素、促黃體生成素等水平，評(píng)估睪丸功能。 4. 精液分析：這是評(píng)估男性生育能力的重要方法，可檢測精子數(shù)量、活力、形態(tài)等指標(biāo)。 5. 睪丸活檢：對(duì)于病情嚴(yán)重或診斷困難的患者，可能需要進(jìn)行睪丸活檢，以評(píng)估睪丸的生精功能。 總之，精索靜脈曲張導(dǎo)致的不孕需要通過多種檢查方法綜合判斷，以便制定合適的治療方案?；颊邞?yīng)前往正規(guī)醫(yī)院，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行檢查和治療。

檢查精索靜脈曲張可以向腎靜脈注入造影劑，精索靜脈曲張時(shí)行腎靜脈造影精索靜脈可見造影劑逆流、靜脈紆曲擴(kuò)張及靜脈瓣缺和功能不良。選擇性精索靜脈造影可顯示曲張精索靜脈本身數(shù)目、形狀及與腎包膜靜脈、腹膜后靜脈及盆腔靜脈等，這些以上位于精索靜脈的中、尾段能形成靜脈曲張，精索靜脈曲張可分為三度。建議您及時(shí)到醫(yī)院就診。

　　檢查靜脈曲張的目的在于確定高壓的深靜脈漏入淺靜脈的部位，因?yàn)榇_切的治療方法就是要阻斷漏入的源頭。檢查精索靜脈曲張方法有：　　（1）臨床方法：具有歷史悠久的臨床檢查技術(shù)，如病人取仰臥位，直立位觀察腿部，加作屈氏試驗(yàn)及止血帶試驗(yàn)，以估計(jì)疾病的范圍，確定隱-股靜脈和隱-腘靜脈的瓣膜功能是有價(jià)值的，但與更科學(xué)的方法相比，用以會(huì)計(jì)膝以下穿通支功能不全時(shí)，其可靠性較差?！　∮|診靜脈時(shí)，令病人咳嗽，常發(fā)現(xiàn)有咳嗽沖擊感，這證實(shí)從手指觸診部位到胸部的靜脈有瓣膜閉鎖不全。當(dāng)在腿高位作靜脈叩診時(shí)，若在其低位產(chǎn)生可觸及的沖擊，則亦表明在這兩個(gè)位置之間的靜脈有瓣膜閉鎖不全。　?。?）止血帶試驗(yàn)：如果抬高肢體以排空靜脈血，并用止血帶結(jié)扎腿部，然后囑病人站立，只有在淺、深靜脈間穿通支功能不全的情況下，才會(huì)見到止血帶以下的靜脈迅速被充盈。用一根或多根止血帶，就可能檢查出功能不全穿通支的大概情況。必須提出的是，小隱靜脈與腘靜脈連結(jié)處，大隱靜脈與股靜脈連結(jié)處的瓣膜常常有功能不全?！　。?）熱像圖術(shù)：依據(jù)有關(guān)報(bào)道，用這種技術(shù)探查功能不全的穿道靜脈，其準(zhǔn)確率為60%-90%。這種差異，一方向取決于評(píng)定熱像圖的診斷方法，另一方面也取決于操作者的技術(shù)。將肢體抬高，使靜脈血流排空，用冷毛巾及電扇使皮膚冷卻，然后用一止血帶牢固地結(jié)扎于膝下，囑病人運(yùn)動(dòng)小腿肌肉，使靜脈充盈，此時(shí)在熱像圖上所見到一些熱區(qū)可確定為功能不全穿通靜脈的位置。如果省略這些步驟，則會(huì)出現(xiàn)其它一些熱區(qū)，這是由于血液通過其他途徑充盈了表淺的曲張靜脈，從而降低了該技術(shù)的正確性?！　。?）熒光素試驗(yàn)：該法較簡單迅速，但沒有熱像圖可靠。因?yàn)橐姷綗晒馑氐膮^(qū)域是穿通靜脈到達(dá)皮膚的部位，而它可能離筋膜裂孔1cm或2cm。有腿部腫脹、濕疹或潰瘍時(shí)，該法也是不可靠的，因?yàn)樵龊竦钠つw會(huì)阻止熒光素?cái)U(kuò)散到表面。這個(gè)方法和熱像圖用于大腿檢查都不方便?！　。?）超聲波：曾設(shè)想當(dāng)小腿肌肉收縮時(shí)，從深靜脈返入淺靜脈的血流能用小的超聲血流探測器測出。該法仍在發(fā)展中。用兩根止血帶，環(huán)繞小腿而結(jié)扎，如擠壓低位止血帶以下的肌肉，有時(shí)可查出從穿通靜脈突然倒逆的血流?！　。?）靜脈造影：當(dāng)造影劑注入腿部深靜脈，同時(shí)運(yùn)動(dòng)小腿肌肉時(shí)，可見到造影劑會(huì)通過一些功能不全的穿通靜脈噴注入淺靜脈內(nèi)。如果此時(shí)拍攝兩個(gè)平面的X片，即能確定該穿通靜脈的部位。但即使在兩個(gè)不同平面上所拍攝的這種靜脈造影圖像，其立體定位仍然是困難的。用顯像增強(qiáng)器和電視控制觀察造影劑從深靜脈進(jìn)入淺靜脈的通道，并在造影劑通過穿通靜脈時(shí)立即攝片（這比拍攝一系列片子要簡單。）如果在兩個(gè)平面上都這樣拍攝，X片上如見異常靜脈，放射科醫(yī)師憑X片即可作出診斷。

精索靜脈曲張是指精索里靜脈回流受阻，血的盤曲擴(kuò)張，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類型，由于精索靜脈曲張導(dǎo)致局部溫度升高、缺氧、pH值改變、毒性物質(zhì)滯留等原因?qū)е戮訑?shù)量減少，精子活動(dòng)能力下降和畸形精子比例的升高，從而降低了男性的生育力，導(dǎo)致男性不育，精索靜脈曲張也可以因?yàn)槟I腫瘤或其他腹膜后腫瘤引起，由于受壓迫而引起的精索靜脈曲張稱為癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張。