肝癌多次術后轉移伴多種癥狀如何治療
專家你好,我父親2004年患肝癌(有乙肝病史)4月份做肝左葉部分切除術,2007年5月發(fā)現(xiàn)右葉內有轉移,又做了切除術,2007年10月CT顯示肝內又有轉移,做介入但只噴了藥因血管原因未能栓塞,后又通過肝內泵化療3次.2008年2月發(fā)現(xiàn)有腹水,瘤塊不斷增大,口服和通過靜脈注射速尿利水,現(xiàn)腹水仍不斷,脹的厲害（有水也有氣）情況愈來愈差,黃膽高,白蛋白低(28.9),血壓50-80,肝功能不好,谷草85,谷丙188,膽堿酯酶1336,腎功能也不好,食欲差每頓勉強半碗希飯,腳面浮腫,有時出現(xiàn)意識不清.請教專家現(xiàn)在應如何治療?另外,有的醫(yī)生說現(xiàn)在血管里水少用速尿也沒多大用,現(xiàn)在情況是不用速尿每天只有300毫升小便,用了速尿也只有500毫升左右,現(xiàn)在速尿到底該怎么用?謝謝回復.
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回答5
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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患者肝癌多次手術后出現(xiàn)轉移，伴有腹水、黃疸、低蛋白、血壓低、肝腎功能不好等多種癥狀，治療較為復雜，包括對癥治療、支持治療、藥物治療、手術評估、心理關懷等。 1. 對癥治療：針對腹水，可繼續(xù)使用利尿劑如呋塞米，但要注意電解質平衡。對于黃疸，可使用保肝退黃藥物，如腺苷蛋氨酸、茵梔黃等。 2. 支持治療：補充白蛋白提升膠體滲透壓，改善低蛋白血癥。通過靜脈營養(yǎng)支持，改善患者營養(yǎng)狀況。 3. 藥物治療：嘗試靶向藥物治療，如索拉非尼、侖伐替尼等。也可考慮免疫治療藥物，如卡瑞利珠單抗、信迪利單抗等。 4. 手術評估：評估患者身體狀況，看是否能進行局部腫瘤消融等微創(chuàng)手術。 5. 心理關懷：關注患者心理狀態(tài)，給予心理支持，增強其對抗疾病的信心。 患者病情較重，治療方案需綜合考慮患者身體狀況和各項檢查指標，多學科協(xié)作制定個性化治療方案。
2025-01-15 14:20
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回答4
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內科
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肝癌晚期的患者，常常有嚴重的黃疸、消化不良、腹水、劇烈的肝區(qū)疼痛等癥狀和體征。如果患者出現(xiàn)腹水，首先要做的就是消除腹水?？上扔柚兴幓蛭魉幚騽┲委煟话愠Ｓ玫睦騽┲兴幹饕薪疱X草等。但是還有一個中藥也是不可忽視的，就是抗癌中藥人參皂苷Rh2(護命素，含量16.2%)，它能夠從身體內部改善腹水的狀況，保持身體內環(huán)境的穩(wěn)定，讓從根本上減少腹水，減少患者的痛苦。G7
2015-12-16 17:34
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好,這可能有肝昏迷的前兆,因為肝功非常不好,腹水很難解決的,單純使用利尿劑不能解決問題的,可以考慮輸入一些白蛋白.
2015-12-16 12:18
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內科
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肝硬化患者一旦出現(xiàn)腹水，在飲食上一定要嚴格控制水分和鹽的攝入量；以高熱量、高蛋白、高維生素及適量脂肪的飲食為原則；飲食上最好以當季時令蔬果為主，多吃一些柔軟易消化，無刺激性的食物；同時，應該嚴格禁酒禁煙。只有生活上的小細節(jié)做到位了，才能減輕腹水和浮腫的的病狀。
2015-12-16 09:23
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好,建議道醫(yī)院檢查下有手術適應癥的話可以手術治療
2015-12-16 06:29
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