左肺鱗癌伴多轉(zhuǎn)移，治療方案如何抉擇？
診斷：左肺鱗癌，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，椎體受侵，骨轉(zhuǎn)移，繼發(fā)肺感染，|咯血貧血，2低蛋白血癥3高凝狀態(tài)。這個(gè)是我的爺爺，年輕的時(shí)候經(jīng)常吸煙。就是請(qǐng)問(wèn)教授，這樣的病例，怎么治療最好？如果把肺部切除一半和脊椎部分切除，不化療可好？
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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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左肺鱗癌伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、椎體受侵、骨轉(zhuǎn)移、繼發(fā)肺感染、咯血貧血、低蛋白血癥及高凝狀態(tài)，治療方案需綜合考慮患者身體狀況、腫瘤情況等多方面因素，包括手術(shù)、放化療、靶向治療、免疫治療及支持治療等。 1. 病情評(píng)估：詳細(xì)檢查明確腫瘤范圍、轉(zhuǎn)移程度及患者身體機(jī)能，為制定方案提供依據(jù)。 2. 手術(shù)可行性：肺部切除一半和脊椎部分切除風(fēng)險(xiǎn)高，需權(quán)衡利弊。若患者身體狀況差、腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移，手術(shù)可能不是最佳選擇。 3. 化療作用：有助于控制腫瘤進(jìn)展，消滅潛在轉(zhuǎn)移灶，但可能有副作用。 4. 放療應(yīng)用：針對(duì)局部腫瘤和轉(zhuǎn)移灶，減輕癥狀，控制病情。 5. 靶向與免疫治療：檢測(cè)相關(guān)靶點(diǎn)，若符合條件，可使用靶向藥物或免疫治療藥物，如吉非替尼、帕博利珠單抗等。 6. 支持治療：積極處理咯血貧血、低蛋白血癥和高凝狀態(tài)，如輸血、補(bǔ)充蛋白、抗凝治療等。 總之，對(duì)于該患者的治療，應(yīng)綜合多種方法，以減輕癥狀、延長(zhǎng)生存期、提高生活質(zhì)量為目標(biāo)，同時(shí)密切關(guān)注治療反應(yīng)和副作用，隨時(shí)調(diào)整方案。
2025-01-15 19:44
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，根據(jù)你描述的情況，初步分析考慮，手術(shù)治療的意義和價(jià)值不大，反而增加病人的痛苦，建議姑息性保守對(duì)癥治療，營(yíng)養(yǎng)支持維持水電介質(zhì)酸堿平衡及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
2015-12-16 22:19
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回答2
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宋錦華
上海市青浦區(qū)朱家角人民醫(yī)院
二級(jí)乙等
內(nèi)科
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您好！根據(jù)您的病情描述可能屬于肺癌伴有骨轉(zhuǎn)移，根據(jù)病情應(yīng)進(jìn)行抗感染和化療藥治療，如身體不能耐化療的考慮中藥保守治療。
2015-12-16 21:49
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好。十分遺憾的告訴你，你的爺爺?shù)牟∏橐堰M(jìn)入晚期，因?yàn)榉伟┮呀?jīng)轉(zhuǎn)移到椎體，所以再來(lái)切除部分肺葉已無(wú)意義，脊椎也不能隨便部分切除。至于化療，這么大年紀(jì)了，做了能起多大作用？可以不做，免得多吃虧。就給予維持治療，讓病人少受些痛苦吧。
2015-12-16 21:42
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什么是低蛋白血癥? 血漿中的蛋白質(zhì)除部分免疫球蛋白(Ig)外，幾乎都是在肝臟合成的。正常人每日約產(chǎn)生白蛋白10~16g，纖維蛋白原1.5~4.0g。體內(nèi)白蛋白40%在血液中，其余分布在各個(gè)器官組織內(nèi)和組織液中。肝內(nèi)產(chǎn)生的白蛋白與血管內(nèi)外的白蛋白，經(jīng)常處于動(dòng)態(tài)平衡中。肝合成白蛋白的速率是限速性的，僅在體內(nèi)蛋白過(guò)度消耗或丟失的情況下，合成速率才增加。白蛋白由肝細(xì)胞粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)合成后，經(jīng)高爾基體再分泌人肝竇進(jìn)入血液中。因?yàn)榘椎鞍装胨テ诩s17~21d，研究證明，即使白蛋白合成完全停止，8d后也只減少25%。這就是為什么一周內(nèi)迅速死亡的急性肝壞死病人，生前常測(cè)不出血清總蛋白減少。血清總蛋白低于60g/L時(shí)，稱(chēng)為低蛋白血癥(hypoproteinemia)。 查看全文»
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