多發(fā)性皮肌炎復(fù)發(fā)且酶譜高如何治療
您好,我想問(wèn)多發(fā)性皮肌炎如何治療好,在哪里的醫(yī)院可以治第一次補(bǔ)充提問(wèn):今年6月的時(shí)候發(fā)病的.在醫(yī)院治療后穩(wěn)定了一些,可這幾天又復(fù)發(fā)了,醫(yī)院檢查是多發(fā)性皮肌炎,酶譜3000多.想問(wèn)一下象這種病怎么治療
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回答5
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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多發(fā)性皮肌炎是一種自身免疫性疾病,主要累及皮膚和肌肉。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,可能與遺傳、感染、免疫異常等因素有關(guān)。治療方法包括藥物治療、免疫治療、物理治療等。治療時(shí)需綜合考慮病情嚴(yán)重程度、患者身體狀況等。 1. 藥物治療:常用藥物有糖皮質(zhì)激素如潑尼松,免疫抑制劑如甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等,以及抗瘧藥如羥氯喹。這些藥物可調(diào)節(jié)免疫功能,減輕炎癥反應(yīng)。 2. 免疫治療:對(duì)于病情嚴(yán)重或常規(guī)治療效果不佳的患者,可考慮使用免疫球蛋白、生物制劑如利妥昔單抗等。 3. 物理治療:如按摩、熱敷、康復(fù)訓(xùn)練等,有助于緩解肌肉疼痛、改善肌肉功能。 4. 生活調(diào)理:患者應(yīng)注意休息,避免勞累和感染,保證充足的睡眠和營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食。 5. 定期復(fù)查:監(jiān)測(cè)肌酶譜、肝腎功能等指標(biāo),以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 多發(fā)性皮肌炎的治療需要長(zhǎng)期堅(jiān)持,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,保持良好的心態(tài),以提高生活質(zhì)量,控制病情進(jìn)展。
2025-01-16 23:16
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回答4
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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多發(fā)性皮肌炎是一種免疫性系統(tǒng)性疾病,臨床上以近端肌無(wú)力為主要表現(xiàn),也可發(fā)生特征性皮疹,和近期發(fā)生的感染有密切關(guān)系,研究表明與遺傳因素也有很大關(guān)系,如不及時(shí)治療,會(huì)形成重疊綜合癥,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量1,明確診斷,規(guī)范治療;2一般性治療:支持療法,對(duì)癥處理和功能鍛煉不容忽視,如累及呼吸肌,行機(jī)械通氣,防治感染,抗生素的合理使用至關(guān)重要;3首選糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療,一般開(kāi)始以潑尼松龍1-2mg/(kg*d),嚴(yán)重者甲潑尼松龍200mg以上靜脈沖擊治療.病情控制后逐漸減量,一般至病情大程度改善需用藥1-6個(gè)月,減藥過(guò)快會(huì)出現(xiàn)病情反復(fù),療程一般不應(yīng)少于2年.糖皮質(zhì)激素除改善肌無(wú)力外,對(duì)伴隨的間質(zhì)性肺病,關(guān)節(jié)炎,吞咽困難亦有效;治療期間需注意其副作用!4細(xì)胞毒藥物使用:常與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用,常用藥物有甲胺蝶呤和硫挫嘌呤5,大劑量靜脈丙種球蛋白:療效肯定,但對(duì)有心腎功能不全,高凝狀態(tài)和深靜脈血栓形成者慎用;6,其他藥物:羥氯喹有一定療效在糖皮質(zhì)激素,細(xì)胞毒藥物包括抗生素在內(nèi)的其他治療手段得到廣泛應(yīng)用后,本病預(yù)后已有明顯改觀
2015-12-16 20:57
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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多發(fā)性肌炎和皮肌炎病人一旦確診,并排除腫瘤,則可應(yīng)用下列藥物治療.(1)腎上腺皮質(zhì)激素為本病的首選藥物.其中潑尼松(強(qiáng)的松)和潑尼松龍(強(qiáng)的松龍)應(yīng)用最多,含氟的腎上腺皮質(zhì)激素如地塞米松,可引起四肢近端肌無(wú)力,即激素性肌病,應(yīng)避免應(yīng)用.潑尼松的開(kāi)始應(yīng)用量為每日每千克體重1毫克,兒童為每日每千克體重2毫克,1次或分次服用.在4—6周或更長(zhǎng)時(shí)間后測(cè)得肌酸激酶(CK)有下降,則劑量才可以逐漸減少,但每月減少的量不得大于10毫克,否財(cái)容易導(dǎo)致復(fù)發(fā).如肌酸激酶持續(xù)增高,則潑尼松不宜減量.在肌炎活動(dòng)性得到控制后,潑尼松可以每日5—10毫克維持,維持時(shí)間在括動(dòng)牲完全控制后至少1年.對(duì)于嚴(yán)重病人,可用靜脈沖擊療法,即潑尼松龍每日1克,連續(xù)3天;然后應(yīng)用上述口服方法.(2)免疫抑制劑有以下情況,應(yīng)考慮免疫抑制劑治療:①激素治療效果不好;②對(duì)激素有禁忌證;③激索治療有效;但有嚴(yán)重不良反應(yīng)或減藥復(fù)發(fā).免疫抑制劑與腎上腺皮質(zhì)激素合用,可以較快改善臨床癥狀;減少激素用量,減少并發(fā)癥.在甲氨喋呤,環(huán)磷酰胺;硫唑螵嶺及苯丁酸氮芥等免疫抑制劑中,以甲氨喋呤的療效較為滿意,可以作為首選藥物.成人以每周7.5~10毫克開(kāi)始,逐漸增加劑量;直至每周15~25毫克,一般采用口服或靜脈注射.至病情穩(wěn)定后,先漸減激素劑量,甲氨喋呤可應(yīng)用數(shù)月至1年.在治療過(guò)程中需定期查白細(xì)胞,血小板和肝功能.(3)氯喹或羥氯喹;可用于治療皮肌炎的皮膚損害.(4)實(shí)驗(yàn)性治療1免疫球蛋白每日每千克體重200~400毫克靜脈注射,連續(xù)3天,2-3周后可重復(fù)1次.重癥病人應(yīng)用該大劑量沖擊治療有一定療效.2血漿置換用于進(jìn)行性,活動(dòng)性病變的病人,有一定效果.3環(huán)孢素(環(huán)孢菌素A)用于難治性病人,要密切注意其血壓及腎毒性作用.4全身放射治療對(duì)一些難治性的,病情嚴(yán)重影響生命的病人可試用.
2015-12-16 19:42
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回答2
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好,多發(fā)性皮肌炎目前的病因還并不是太清楚,通常認(rèn)為與自身免疫有關(guān)的,對(duì)于這些自身免疫性的疾病治 療目前還主要是應(yīng)用一些免疫抑制劑.
2015-12-16 11:12
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回答1
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好;多發(fā)性皮肌炎是一種免疫性系統(tǒng)性疾病,臨床上以近端肌無(wú)力為主要表現(xiàn),也可發(fā)生特征性皮疹,和近期發(fā)生的感染有密切關(guān)系,研究表明與遺傳因素也有很大關(guān)系,如不及時(shí)治療,會(huì)形成重疊綜合癥,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量1,明確診斷,規(guī)范治療;2一般性治療:支持療法,對(duì)癥處理和功能鍛煉不容忽視,如累及呼吸肌,行機(jī)械通氣,防治感染,抗生素的合理使用至關(guān)重要;3首選糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療,一般開(kāi)始以潑尼松龍1-2mg/(kg*d),嚴(yán)重者甲潑尼松龍200mg以上靜脈沖擊治療.病情控制后逐漸減量,一般至病情大程度改善需用藥1-6個(gè)月,減藥過(guò)快會(huì)出現(xiàn)病情反復(fù),療程一般不應(yīng)少于2年.糖皮質(zhì)激素除改善肌無(wú)力外,對(duì)伴隨的間質(zhì)性肺病,關(guān)節(jié)炎,吞咽困難亦有效;治療期間需注意其副作用!4細(xì)胞毒藥物使用:常與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用,常用藥物有甲胺蝶呤和硫挫嘌呤5,大劑量靜脈丙種球蛋白:療效肯定,但對(duì)有心腎功能不全,高凝狀態(tài)和深靜脈血栓形成者慎用;6,其他藥物:羥氯喹有一定療效在糖皮質(zhì)激素,細(xì)胞毒藥物包括抗生素在內(nèi)的其他治療手段得到廣泛應(yīng)用后,本病預(yù)后已有明顯改觀.
2015-12-16 09:25
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