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出生十天的小孩黃疸值達(dá)到 299 和 366，這是比較高的數(shù)值。黃疸是由于膽紅素代謝異常導(dǎo)致血清膽紅素水平升高引起的?？赡芘c膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙、膽汁排泄障礙等有關(guān)。是否需要住院，要綜合多方面因素判斷，如孩子的精神狀態(tài)、吃奶情況、有無其他異常等。 1.膽紅素生成過多：新生兒紅細(xì)胞數(shù)量多、壽命短，容易破壞產(chǎn)生膽紅素。如果孩子存在母子血型不合、紅細(xì)胞形態(tài)異常等，會使膽紅素生成增加。 2.肝臟膽紅素代謝障礙：新生兒肝臟功能不成熟，對膽紅素的攝取、結(jié)合能力不足。 3.膽汁排泄障礙：膽管發(fā)育異常、膽汁黏稠等可能導(dǎo)致膽汁排泄不暢，膽紅素不能順利排出。 4.感染：如敗血癥、肺炎等感染性疾病，會影響膽紅素的代謝和排泄。 5.母乳喂養(yǎng)：部分母乳喂養(yǎng)的孩子可能會出現(xiàn)母乳性黃疸。 6.其他：甲狀腺功能減退、遺傳代謝性疾病等也可能導(dǎo)致黃疸持續(xù)升高。 總之，對于黃疸值較高的新生兒，醫(yī)生會綜合評估各項指標(biāo)來決定是否需要住院治療。家長應(yīng)密切觀察孩子的情況，及時就醫(yī)，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行處理。

根據(jù)您以上描述初步考慮大概是新生兒高膽紅素血癥以上黃疸很嚴(yán)重，建議積極治療，首先找到黃疸的原因，對因治療的同時給予藍(lán)光照射降黃治療，必須住院，祝健康