FAP術后出現回腸漏等情況如何治療
以下是之前的治療結果,望您能給個治療建議,謝謝!!!出院小結姓名xxx性別男年齡29歲入院時間2006.03.27出院時間2006.04.11住院日數15天門診診斷1.FAP術后，2.回腸漏，3.小腸腫瘤待除入院診斷1.FAP術后，2.回腸漏，3.小腸腫瘤待除，4.左腎積水出院診斷1.FAP術后，2.回腸漏，3.小腸腫瘤待除，4.克隆氏病可能病理診斷無入院時主要癥關及體征“FAP”術后反復發(fā)熱1年半，右下腹糞漏1周。腹部視診:腹平，臍上方、右下腹、左下腹、右上腹、下腹部正中見手術疤，長分別約2cm、8cm、2cm、1cm、6cm，右下腹切口旁見一約2cm×2cm的皮膚破潰、局部見少許膿苔、未見糞水漏出，未見胃腸型。觸診:腹軟，無壓痛、反跳痛，未觸及明顯包塊，肝脾肋下未觸及，墨菲氏征陰性，雙腎未觸及。叩診:肝上界位于右鎖骨中線第V肋間，討貝氏區(qū)存在，移動性濁音陰性。聽診:腸鳴音4次/分，未聞及振水音及血管雜音。肛門指診:肛門括約肌緊張度良好，直腸粘膜光滑，距肛門4cm處可及吻合、可容一指通過，無觸痛及腫物，指套未見血跡。主要化驗及特殊檢查結果（注明日期及檢查號）1．2003.11.03病理示:大腸腺瘤性息肉病變伴1級不典型性增生（2003--9088）。2．腹部CT示:1.全結腸切除術后改變，2.下腹部腸管病變，考慮:1）炎癥性改變、2）小腸淋巴瘤、3）小腸其它腫瘤（本院NO186807）3．腹部CT示:1）全結腸切除術+回腸貯袋肛管吻合術+回腸造瘺術+回腸口復位術后，2）右中腹部腸管局限增厚擴張，管壁占位待除，直腸窩內組織密度灶，伴多發(fā)包裹積液，液氣囊形成，膿腫待除，3）膽囊結石，4）左側中上段輸尿管擴張積水，左側腎盂積水，5）右側腹股溝淋巴結腫大可能。（廈門第一醫(yī)院NO110832）病程與治療結果（注明手術名稱、手術日期。輸血量及搶救情況、如系死亡者注明搶救情況、死亡日期及死亡原因）患者入院后予以完善相關輔助檢查，給予鎖骨下靜脈置管，三升袋補充營養(yǎng)及補液，輸血治療。06.03.31號開始午后體溫升高，最高到39.3℃，給予抗炎，拔除鎖骨下靜脈置管等處理，體溫控制不良，06.04.04右下腹皮膚再次破潰，糞便露出，給予加強抗炎，營養(yǎng)支持等處理，但患者仍反復發(fā)熱，請消化內科會診，建議瘺口組織學檢查，另予加用激素處理后體溫降為正常，今患者家屬因腸鏡檢查有一定危險性拒絕檢查，病情尚穩(wěn)定，給予辦理出院。合并癥無出院時情況(癥狀與體征)患者一般狀況尚可，無訴惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、畏冷、發(fā)熱等不適。查體:生命征平穩(wěn)，消瘦外觀，神清，心肺無異常，腹平坦，無腹壁靜脈曲張，未見胃腸型及其蠕動波。腹肌軟，右下腹切口旁見一約2cm×2cm的皮膚破潰、局部見糞水漏出，未見胃腸型，無壓痛反跳痛，未捫及包塊，膽囊未觸及，墨菲氏征陰性，肝脾肋下未觸及。雙下膠無浮腫。出院后用藥及建議1．門診隨訪；2．囑加強營養(yǎng)，注意補鐵、補血，定期復查血常規(guī)及對癥處理；3．出院帶藥；法莫替丁20mgbid*3治療結果□治愈√好轉□無變化□惡化□轉院自動轉院□死亡□其他
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回答5
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產科
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患者FAP術后出現回腸漏、小腸腫瘤待查、克隆氏病可能及左腎積水等情況。治療需綜合考慮，包括控制感染、加強營養(yǎng)支持、處理瘺口、排查腫瘤、治療潛在疾病等。 1. 控制感染：使用廣譜抗生素如頭孢曲松、頭孢哌酮舒巴坦等，以消除炎癥，防止感染擴散。 2. 營養(yǎng)支持：通過靜脈輸注營養(yǎng)液如復方氨基酸、脂肪乳等，保證患者的營養(yǎng)需求，促進身體恢復。 3. 瘺口處理：保持瘺口清潔，定期換藥，必要時進行手術修復。 4. 排查腫瘤：進行進一步的影像學檢查如增強CT、磁共振成像等，以及腫瘤標志物檢測，明確是否存在小腸腫瘤。 5. 治療潛在疾?。喝舸_診為克隆氏病，可使用免疫抑制劑如硫唑嘌呤、美沙拉嗪等進行治療。 6. 定期復查：監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標，評估治療效果和身體狀況。 患者的病情較為復雜，需要綜合多種治療手段，并密切觀察病情變化，根據治療效果及時調整治療方案。
2025-01-15 13:05
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內科
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（1）一般治療與護理：處于活動期的病人應臥床休息,應進易消化,富營養(yǎng),高維生素飲食.病情嚴重者宜禁食,可用全胃腸外營養(yǎng)治療.注意及時糾正水,電解質平衡失調.貧血,營養(yǎng)缺乏者,予以補充維生素B12,葉酸及輸血和白蛋白.腹瀉嚴重者,注意肛周皮膚護理,注意觀察大便的性質和量及出血情況,及時與醫(yī)師聯系.（2）水楊酸偶氮磺胺吡啶（SASP）對本病有一定療效,特別對結腸克隆氏病.此藥口服后在腸內分解為5-氨基水楊酸,起到消炎作用.服藥后可有惡心,嘔吐,皮疹,白細胞減少等副作用.用藥期間應定期復查血象.（3）腎上腺糖皮質激素,此類藥物可以抑制炎癥和免疫反應,減輕毒性癥狀,可靜脈用氫化可的松或口服強的松等.在用此類藥物時必須按醫(yī)囑進行,不能隨意加減,停服或因各種原因而漏服藥.（4）灌腸治療：病變在左半結腸者,可用琥珀氫化考的松每晚灌腸治療,也可試用其它中藥灌腸,治療方法詳見潰瘍性結腸炎.（5）瘺管的治療和護理：瘺管形成是克隆氏病常見的表現.內瘺可通向其它腸段或臟器,外瘺可經腹壁,肛周通向體外.腸瘺發(fā)生后易引起感染和消化液丟失,造成水,電解質平衡和酸堿平衡失調,營養(yǎng)障礙和腸梗阻.所以,腸瘺的治療應包括糾正水,電解質失衡,補充營養(yǎng),糾正貧血,控制感染和預防并發(fā)癥.
2015-12-17 05:47
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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病情分析：你好，結合你的信息，建議使用水楊酸偶氮磺胺吡啶（SASP），對本病有一定療效，特別對結腸克隆氏病。及腎上腺糖皮質激素，此類藥物可以抑制炎癥和免疫反應，減輕毒性癥狀，可靜脈用氫化可的松或口服強的松等。以及補充營養(yǎng)、糾正水與電解質失衡?？刂聘腥尽㈩A防并發(fā)癥處于活動期的病人應臥床休息，應進易消化、富營養(yǎng)、高維生素飲食。病情嚴重者宜禁食，可用全胃腸外營養(yǎng)治療。注意及時糾正水、電解質平衡失調。貧血、營養(yǎng)缺乏者，予以補充維生素B12、葉酸及輸血和白蛋白。
2015-12-17 01:21
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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你好，克羅恩病:一種消化道的慢性、反復發(fā)作和非特異性的透壁性炎癥，一般是激素治療的，同時注意休息，避免勞累、受寒；保持心情舒暢；適當參加運動較和緩的體育鍛煉，如太極拳；
2015-12-16 21:02
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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病情分析：（1）一般治療與護理:處于活動期的病人應臥床休息,應進易消化,富營養(yǎng),高維生素飲食.病情嚴重者宜禁食,可用全胃腸外營養(yǎng)治療.注意及時糾正水,電解質平衡失調.貧血,營養(yǎng)缺乏者,予以補充維生素B12,葉酸及輸血和白蛋白
2015-12-16 20:38
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