抗結(jié)核后現(xiàn)胸腔積水及右肺占位咋治?
后在家吃抗結(jié)核藥12多月,好了,今年增強CT檢查發(fā)現(xiàn)胸腔積水改變,同時存在右肺占位性病變.請問該怎么治療?
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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抗結(jié)核治療后出現(xiàn)胸腔積水和右肺占位性病變較為復(fù)雜,可能與原發(fā)病未完全控制、出現(xiàn)新的感染、腫瘤等有關(guān)。治療需綜合評估,包括進一步檢查、對癥治療、藥物治療、手術(shù)治療等。 1.進一步檢查:進行胸水穿刺檢查、腫瘤標志物檢測、病理活檢等,以明確病因和病變性質(zhì)。 2.對癥治療:若胸水較多引起呼吸困難,需行胸腔穿刺引流,減輕癥狀。 3.藥物治療:根據(jù)檢查結(jié)果,可能使用抗生素(如頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀)抗感染,或使用抗腫瘤藥物(如吉西他濱、紫杉醇、順鉑)。 4.免疫治療:若為腫瘤,評估后可能使用免疫治療藥物(如帕博利珠單抗、納武利尤單抗)。 5.手術(shù)治療:在條件允許且有手術(shù)指征時,考慮手術(shù)切除占位病變。 總之,對于這種情況,需要綜合多種治療手段,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生進行全面檢查和治療,同時注意休息和營養(yǎng),增強自身抵抗力。
2025-01-16 16:16
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好病變多為單側(cè),胸膜腔內(nèi)有數(shù)量不等的滲出液,一般為漿液性,偶見血性或化膿性.按其發(fā)生部位可分為:肋胸膜炎(又稱典型胸膜炎)包裹性胸膜炎,葉間胸膜炎,縱膈胸膜炎,膈胸膜炎,肺尖胸膜炎.典型滲出性胸膜炎起病多較急,有中度或高度發(fā)燒,乏力,盜汗等結(jié)核中毒癥狀,發(fā)病初期有胸痛,多為刺激性劇痛,隨胸液出現(xiàn)和增多,因阻礙壁層和臟層胸膜的互相摩擦,胸痛反而減輕或消失.但可出現(xiàn)不同程度的氣短和呼吸困難.首先應(yīng)該化驗胸水,確定是腫瘤還好結(jié)核.其次,纖維支氣管鏡檢查,活檢,確定占位的性質(zhì).總之,必須先確定占位的性質(zhì).如果有呼吸困難,可以抽胸水,但只是改善癥狀.
2015-12-17 10:43
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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正常人胸膜腔內(nèi)有3~15ml液體,在呼吸運動時起潤滑作用,.若由于全身或局部病變破壞了此種動態(tài)平衡,致使胸膜腔內(nèi)液體形成過快或吸收過緩,臨床產(chǎn)生胸腔積液 胸腔積液(簡稱胸水)凡由腫瘤所致者通常稱為惡性胸水.臨床所見,惡性胸水多為惡性腫瘤直接浸潤或者胸膜轉(zhuǎn)移所引起,亦有少數(shù)患者的胸水是作為腫瘤的首發(fā)癥狀出現(xiàn)的.一般認為,胸水的發(fā)生一般提示疾病已經(jīng)進入晚期. 一般經(jīng)西醫(yī)“正規(guī)”治療抽水,很快反復(fù),初半月抽一次,,中藥湯劑進行全面調(diào)理,對胸水采用健脾利濕(培土生金),和解宣利,瀉肺祛飲,理氣活絡(luò),養(yǎng)陰清熱,發(fā)表化飲,溫肺化飲,瀉肺逐飲,補虛清熱,行水散結(jié);溫補脾腎,以化水飲;治標(發(fā)汗,利水,功逐)權(quán)宜之法;治本善后(健脾,溫腎)正治法.通過恢復(fù)肺,脾,腎通調(diào),轉(zhuǎn)輸,蒸化水液的功能,最終達到康復(fù).
2015-12-16 23:10
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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胸腔積液(簡稱胸水)凡由腫瘤所致者通常稱為惡性胸水.臨床所見,惡性胸水多為惡性腫瘤直接浸潤或者胸膜轉(zhuǎn)移所引起,亦有少數(shù)患者的胸水是作為腫瘤的首發(fā)癥狀出現(xiàn)的.一般認為,胸水的發(fā)生一般提示疾病已經(jīng)進入晚期. 一般經(jīng)西醫(yī)“正規(guī)”治療抽水,很快反復(fù),初半月抽一次,,中藥湯劑進行全面調(diào)理,對胸水采用健脾利濕(培土生金),和解宣利,瀉肺祛飲,理氣活絡(luò),養(yǎng)陰清熱,發(fā)表化飲,溫肺化飲,瀉肺逐飲,補虛清熱,行水散結(jié);溫補脾腎,以化水飲;治標(發(fā)汗,利水,功逐)權(quán)宜之法;治本善后(健脾,溫腎)正治法.通過恢復(fù)肺,脾,腎通調(diào),轉(zhuǎn)輸,蒸化水液的功能,最終達到康復(fù).
2015-12-16 20:00
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