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57 歲男性多年前咯血，現(xiàn)檢查結(jié)果不確定肺結(jié)核是否傳染

2025-01-16 10:36 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

患者性別：男患者年齡：57發(fā)病時(shí)間：10年前主要表現(xiàn)：10前咯血，吃藥后后幾年不癥狀醫(yī)生診斷及化驗(yàn)結(jié)果：去了兩個(gè)不同一醫(yī)院：第一個(gè)，雙肺上野可見斑點(diǎn)狀、條索狀陰影，形態(tài)不規(guī)則，密度不均勻，邊緣欠清晰，雙肺門影不濃。余肺紋理增強(qiáng)。縱隔不寬，心影大小形態(tài)正常。兩膈面光滑，肋膈角銳利。影象意見：雙肺繼發(fā)型肺結(jié)核（以增殖性。纖維化為主），建議查痰。第二次去另一家醫(yī)院：右中上肺及上肺野見散在分布斑片狀陰影，密度不均勻，邊緣模糊。余肺野清晰，未見實(shí)質(zhì)性病變。心影形態(tài)、大小如常。左側(cè)見延側(cè)胸壁條片狀密度增高影，右膈面光滑，右側(cè)肋隔角銳利。診斷意見：考慮右中上肺及上肺野繼發(fā)型肺結(jié)核。左側(cè)胸臘肥厚、粘連。痰涂片找抗酸桿菌未見血沉結(jié)果14參考值0-15還有血清和靜脈血常規(guī)檢查全部在參考值范圍內(nèi)請(qǐng)問這個(gè)還有傳染性嗎？或者還需要進(jìn)一步檢查因?yàn)槲铱傆X得這個(gè)結(jié)果有問題，去了醫(yī)院5次了，去一次就檢查一項(xiàng)，現(xiàn)在都還不能確定，醫(yī)生開的證明上也是傳染性未定，備注：去年去照片也是，第一次照X光有問題，后來(lái)到結(jié)核病防治所再照片又沒問題了，今年又出問題了

回答3
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賀濤主治醫(yī)師

河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

57 歲男性 10 年前咯血，經(jīng)多次檢查，結(jié)果顯示雙肺存在陰影等異常，但對(duì)于肺結(jié)核是否具有傳染性仍不明確。這涉及到病情的判斷、傳染性評(píng)估、后續(xù)檢查及治療等多方面。 1. 病情分析：患者多年前咯血，多次檢查提示肺部有陰影，可能是肺結(jié)核的表現(xiàn)，但不同醫(yī)院的檢查結(jié)果存在一定差異。 2. 傳染性判斷：肺結(jié)核是否傳染主要取決于痰涂片找抗酸桿菌的結(jié)果。目前未見抗酸桿菌，但仍不能完全排除傳染性，還需綜合其他因素，如癥狀、肺部影像學(xué)變化等。 3. 進(jìn)一步檢查：可考慮多次痰涂片和培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部 CT 等檢查，以更準(zhǔn)確地判斷病情。 4. 治療建議：若確診肺結(jié)核，常用藥物有利福平、異煙肼、吡嗪酰胺等。治療期間需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則。 5. 日常注意：患者應(yīng)注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持良好的心態(tài)，避免勞累和呼吸道感染。總之，對(duì)于該患者的情況，需要綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)來(lái)明確診斷，并制定合理的治療和防護(hù)方案。
2025-01-16 18:35

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回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師

濰坊市人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

普內(nèi)科

你好，繼發(fā)型肺結(jié)核，傳染的，建議去當(dāng)?shù)亟Y(jié)防所，遵醫(yī)囑治療即可，同時(shí)多休息不要?jiǎng)诶?
2015-12-17 10:38

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薛祖洋醫(yī)師

冠縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

兒科

肺結(jié)核一種呼吸道傳染病建議做結(jié)核菌DNA探針檢測(cè)，或做實(shí)驗(yàn)性治療，即先使用半月左右的抗結(jié)核藥物，療效顯著，則是結(jié)核，無(wú)效則不支持結(jié)核
2015-12-16 18:34

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