乙肝患者現(xiàn)血小板減少性紫癜應如何處理
病情描述(主要癥狀、發(fā)病時間):病情描述(主要癥狀、發(fā)病時間):患乙肝大三陽16年,06年左右轉(zhuǎn)氨酶升高,服拉米夫定一年半現(xiàn)轉(zhuǎn)一五陽?,F(xiàn)肝功正常。因有神經(jīng)性頭痛長期服阿司匹林10年。最近檢查出血小板減少性紫癜。血小板7千。曾經(jīng)治療情況和效果:乙肝拉米夫定、頭痛阿司匹林(現(xiàn)在已經(jīng)停藥,說是對血小板影響)、血小板益血生和肌苷片(無效)想得到怎樣的幫助:我的乙肝需要治療嗎?我現(xiàn)在血小板病和乙肝是否有關系。治療血小板的藥物會不會對肝臟有影響、加重我的乙肝癥狀。我應該怎么辦?
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回答5
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史東岳
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乙肝大三陽患者長期服藥,現(xiàn)出現(xiàn)血小板減少性紫癜,面臨乙肝是否需繼續(xù)治療、血小板病與乙肝的關系、治療血小板藥物對肝臟影響等問題。需要綜合考慮病情、藥物作用等多方面因素。 1.乙肝治療:目前肝功能正常,乙肝處于一五陽狀態(tài),是否繼續(xù)治療需綜合乙肝病毒載量、肝臟超聲等檢查結(jié)果判斷。若病毒載量仍高,可能需調(diào)整抗病毒方案,如換用恩替卡韋、替諾福韋等。 2.二者關系:血小板減少性紫癜與乙肝可能有關。乙肝病毒感染可能影響免疫系統(tǒng),導致血小板異常。 3.藥物影響:治療血小板減少性紫癜的藥物,如糖皮質(zhì)激素(潑尼松)、免疫球蛋白等,可能對肝臟有一定負擔,但并非一定會加重乙肝癥狀。用藥期間需密切監(jiān)測肝功能。 4.治療建議:若血小板持續(xù)減少,嚴重時可考慮脾切除等治療方法。 5.生活注意:保持良好的生活習慣,避免勞累、飲酒,預防感染。 總之,對于這種復雜的病情,需要在醫(yī)生的指導下進行全面評估和個體化治療,定期復查相關指標,以調(diào)整治療方案,爭取獲得較好的預后。
2025-01-16 20:08
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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這位朋友,你好,你可能是因為慢乙肝導致的肝硬化和脾功能亢進造成的。建議您檢查肝功能和病毒定量五項指標定量。一般醫(yī)院的治療藥物都差不多,你可以去醫(yī)院治療,有什么疑問可以繼續(xù)咨詢。
2015-12-17 13:38
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
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全科
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這位朋友,你好,你可能是因為慢乙肝導致的肝硬化和脾功能亢進造成的。建議您檢查肝功能和病毒定量五項指標定量。西醫(yī)控制乙肝病毒的藥物主要是:干擾素,拉米夫定,阿德福韋酯片,但這些藥品,雖然對乙肝病毒復制指標(Hbeag;HBV-DNA)有一定的療效,但主要是,治療期間,產(chǎn)生耐藥性,乙肝病毒變異,副作用大,轉(zhuǎn)陰后,反彈率高,治療難度更大.目前最常用的是阿德福韋酯片(優(yōu)賀丁),但需要中西醫(yī)相結(jié)合治療.乙肝病毒攜帶者的治療是個慢性過程,重要的是乙肝患者要注意進行科學正確的治療,治療方法也要選對,“中西醫(yī)結(jié)合基因免疫雙向疫苗療法”就是不錯的治療方法.這種方法根據(jù)乙肝患者的具體情況因地制宜,標本兼治的治療方式,“基因免疫雙向疫苗療法”有著雙重作用,既對帶乙肝病毒因子有直接殺滅作用,同時,又對正常細胞還可以釋放出一種保護膜,這樣一來,無論患者攜帶病毒數(shù)量多少,只要從使用了這一刻起,正常細胞就不會再遭受病毒的侵害,那么病變細胞就會逐步清除,可以消減肝臟的炎癥,減緩甚至完全終止肝臟的纖維化,而其強大的免疫誘導功能則可以防止復發(fā)和癌變的發(fā)生,從而被推薦為當代乙肝患者的首選治療方法。希望我的答復能夠幫助你,如果還有其他問題,可以咨詢我.如果對我的答復比較滿意,請給予采納和評價
2015-12-17 10:46
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
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內(nèi)科
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你好,你這種情況考慮是有肝硬化脾大傾向了。肝硬化的病人一般癥狀都不太明顯,主要就是肝區(qū)不適。但是如果出現(xiàn)并發(fā)癥了,就說明已經(jīng)比較嚴重了。如腹水,出血,肝癌等。建議你盡快做個全面檢查,查找病因,首先從病因論治。另外,積極防止和治療并發(fā)癥的出現(xiàn)。可用中藥抗纖維化,軟肝縮脾,調(diào)整蛋白比值,提高血小板。要定期復查。平時要注意飲食,忌酒、忌食辛辣和刺激性的食品,盡量不要食用不易消化或硬的東西,以免發(fā)生消化道出血。
2015-12-17 06:16
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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你可能是因為慢乙肝導致的肝硬化和脾功能亢進造成的。建議您檢查肝功能和病毒定量五項指標定量,進行抗病毒治療是根本,可以延緩病情的發(fā)展
2015-12-17 05:25
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