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膽結(jié)石、膽囊炎伴膽汁淤積的癥狀與治療

主要癥狀:惡心,嘔吐,疼痛發(fā)病時(shí)間:2009.5.1化驗(yàn)檢查結(jié)果:膽結(jié)石,膽囊炎,膽汁淤積

  • 回答5

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    膽結(jié)石、膽囊炎伴膽汁淤積是常見的膽道疾病,可能由多種因素引起,如飲食、感染、膽汁代謝異常等。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等?;颊叱3霈F(xiàn)惡心、嘔吐、疼痛等癥狀。 1. 病因: 飲食不當(dāng):長期高油高脂飲食,可導(dǎo)致膽汁成分改變,易形成結(jié)石。 細(xì)菌感染:膽道感染可引發(fā)炎癥,影響膽汁排泄。 膽汁代謝異常:膽固醇、膽紅素等代謝失衡,促使結(jié)石形成。 膽囊收縮功能減退:使膽汁淤積,增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 遺傳因素:部分患者存在遺傳易感性。 2. 癥狀表現(xiàn): 惡心嘔吐:膽汁排泄不暢,刺激胃腸道。 右上腹疼痛:炎癥刺激膽囊及周圍組織。 發(fā)熱:炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致體溫升高。 黃疸:膽汁淤積嚴(yán)重時(shí),膽紅素入血。 3. 治療方法: 藥物治療:可使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄、消炎利膽片緩解炎癥、頭孢呋辛酯分散片抗感染。但藥物治療需遵醫(yī)囑。 手術(shù)治療:對(duì)于病情嚴(yán)重、藥物治療無效者,可行膽囊切除術(shù)。 膽結(jié)石、膽囊炎伴膽汁淤積需要及時(shí)就醫(yī),明確病情,選擇合適的治療方法。同時(shí),患者應(yīng)注意飲食清淡,規(guī)律作息,預(yù)防疾病發(fā)作。

    2025-01-17 04:01
  • 回答4

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

    膽結(jié)石病又稱膽系結(jié)石病或膽石癥,是膽道系統(tǒng)的常見病,是膽囊結(jié)石,膽管結(jié)石(又分肝內(nèi),肝外)的總稱.膽道系統(tǒng)主要是為了行使運(yùn)送,貯存,濃縮以及排泄膽汁的作用,因此倘若膽道系統(tǒng)本身解剖生理構(gòu)造或者膽汁成分有所變異,則會(huì)在膽道系統(tǒng)任何部位形成固體結(jié)晶的「膽結(jié)石」,甚至造成膽道阻塞,更進(jìn)一步刺激膽道系統(tǒng)衍生癌癥病變.雖然,膽結(jié)石是一種古老的疾病,但經(jīng)過幾千年的臨床觀察及研究,其真正導(dǎo)致結(jié)石的原因尚未很明確,但根據(jù)流行病學(xué)探討,發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石以及其它膽道結(jié)石在病因,臨床癥狀,治療,疾病預(yù)防以及治療預(yù)后也不盡相同.膽結(jié)石是一種常見病,尤其是在20——25年齡段發(fā)病率高,膽結(jié)石還有一個(gè)特點(diǎn):“重女輕男”.據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì),女性是男性的2到4倍,膽結(jié)石的形成與不良的習(xí)慣關(guān)系密切,常見的原因有:喜靜少動(dòng),身體肥胖,飲食過量,不吃早餐等,多孕多產(chǎn)的婦女更容易患膽結(jié)石.  事實(shí)上,膽結(jié)石與肝功能及膽汁的新陳代謝有關(guān),由于肝機(jī)能異常亦會(huì)使得膽汁成分有所改變;因此,在臨床上慢性肝炎﹝尤其肝硬化﹞患者,有較高的膽結(jié)石罹患率.反之,其它膽道結(jié)石最常見的主要原因大部分是由于膽管本身發(fā)生先天性狹窄,或者膽道受到腸管中潛進(jìn)細(xì)菌﹝主要是大腸桿菌﹞的感染,而使得膽道內(nèi)皮細(xì)胞損傷,再加上膽汁成分變異而形成結(jié)石.  再者,膽結(jié)石成分還是以膽汁為主﹝其余包括膽固醇,膽色素,甚至鈣離子﹞,而在正常的化學(xué)及物理環(huán)境下,大多數(shù)的人都不會(huì)產(chǎn)生膽結(jié)石,但假若個(gè)體本身飲食不當(dāng)或膽道發(fā)生病菌感染,再加上排泄通路阻塞,則會(huì)使得其中過量的成分析出沉淀而形成結(jié)石.因此,在日常飲食習(xí)慣中,應(yīng)該避免食用高醣類,高油脂類﹝甚至高膽固醇類﹞食物,以免使得膽汁中的三種脂類﹝膽固醇,卵磷脂以及膽汁酸﹞成分分配不均,而易析出結(jié)石結(jié)晶;假若個(gè)體攝取過多膽固醇類食物,則容易產(chǎn)生「膽固醇性結(jié)石」;此外,個(gè)體罹患習(xí)慣性便秘亦較易使得腸內(nèi)細(xì)菌﹝尤其是大腸桿菌﹞沿著膽道上行而使得膽道發(fā)生細(xì)菌感染,如此容易生成結(jié)石;再者,根據(jù)流行病學(xué)的探討,慢性肝炎甚至肝硬化患者,亦較易得色素性結(jié)石.

    2015-12-17 12:59
  • 回答3

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好,您所描述的患有膽結(jié)石,膽囊炎,這些疾病從而會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積的,建議您最好選擇當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院進(jìn)行治療,如果結(jié)石過大是需要手術(shù)治療的!

    2015-12-17 11:40
  • 回答2

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    急性膽囊炎acutecholecystitis的典型表現(xiàn)是進(jìn)食油膩食物后,右上腹強(qiáng)烈絞痛,陣發(fā)性加重,常伴有右肩背部痛,惡心,嘔吐,發(fā)熱寒戰(zhàn)等等,嚴(yán)重時(shí)還有全身黃疸.檢查時(shí)右上腹部有壓痛,??梢悦侥[大的膽囊.查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)血液中白細(xì)胞明顯升高,行膽囊超聲檢查常會(huì)發(fā)現(xiàn)膽囊增大,壁增厚,膽囊內(nèi)結(jié)石.急性膽囊炎  急性膽囊炎的主要病因有三點(diǎn):1.膽囊結(jié)石或蛔蟲阻塞膽囊管2.致病細(xì)菌侵入3.化學(xué)刺激等.這些因素引起膽囊管梗阻,膽囊內(nèi)壓升高,膽囊粘膜層充血水腫滲出增多,此時(shí)為急性單純性膽囊炎;進(jìn)一步膽囊全層炎癥,產(chǎn)生膿液,便發(fā)展為急性化膿性膽囊炎;如果不及時(shí)治療膽囊壁可能會(huì)壞死穿孔,膽汁流入腹腔,導(dǎo)致膽汁性腹膜炎.  病情較輕的急性膽囊炎主要進(jìn)行保守治療,主要包括禁食,輸液,抗生素等等.病情危重或出現(xiàn)其他并發(fā)癥時(shí)則宜手術(shù)治療.一般的手術(shù)方法是直接切除膽囊,但病情危重,患者體質(zhì)不能耐受復(fù)雜手術(shù)時(shí)也可暫時(shí)不切除膽囊,而行膽囊造口術(shù),防止膽囊壞死穿孔,待到患者情況好轉(zhuǎn)后再次手術(shù)切除膽囊.  膽囊切除后由于散失了膽汁儲(chǔ)備功能,一次進(jìn)食較多油膩性食物將會(huì)導(dǎo)致消化不良腹瀉,因此患者應(yīng)注意規(guī)律清淡飲食,同時(shí)也應(yīng)注意定期復(fù)查.  補(bǔ)充:  急性膽囊炎是膽囊的急性化膿性炎癥,80%伴有膽囊結(jié)石,是臨床常見的急腹癥之一.引起本病的常見原因包括:1.結(jié)石在膽囊管嵌頓引起梗阻,膽囊內(nèi)膽汁郁積,濃縮的膽鹽損害膽囊粘膜引起炎癥.2.細(xì)菌感染,常見的致病菌為大腸桿菌,產(chǎn)氣桿菌,綠膿桿菌等,大多從膽道逆行而來.3.化學(xué)刺激:高濃度膽汁酸鹽刺激膽囊粘膜引起急性炎癥.近年來,隨著國人的飲食習(xí)慣的改變和高齡化,城市人的膽囊結(jié)石發(fā)病率明顯升高,故急性膽囊炎以城市居民為多,成年人發(fā)病率高,老年人發(fā)病率更高,肥胖女性發(fā)病率高,據(jù)統(tǒng)計(jì)女:男為2:1.本病急性癥狀反復(fù)發(fā)作可轉(zhuǎn)為慢性膽囊炎.目前本病外科治療治愈率高.病情輕的單純性膽囊炎可選用藥物治療;對(duì)于化膿性或壞疽性膽囊炎應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療,避免并發(fā)癥發(fā)生.[編輯本段]急性膽囊炎的病因  引起急性膽囊炎的常見原因包括:  1,結(jié)石在膽囊管嵌頓:引起梗阻,膽囊內(nèi)膽汁郁積,濃縮的膽鹽損害膽囊粘膜引起炎癥. ?。?細(xì)菌感染:常見的致病菌為大腸桿菌,產(chǎn)氣桿菌,綠膿桿菌等,大多從膽道逆行而來.  3,化學(xué)刺激:高濃度膽汁酸鹽刺激膽囊粘膜引起急性炎癥[1].[編輯本段]臨床表現(xiàn)  1.突發(fā)性右上腹持續(xù)性絞痛,向右肩胛下區(qū)放射,伴有惡心,嘔吐.2.發(fā)冷,發(fā)熱,納差,腹脹.3.10%病人可有輕度黃疸.4.過去曾有類似病史,脂餐飲食易誘發(fā).膽囊結(jié)石引起者,夜間發(fā)病為一特點(diǎn).5.右上腹肌緊張,壓痛或反跳痛,莫菲(Murphy)征陽性.30%-50%病人可觸及腫大膽囊有壓痛.[編輯本段]診斷依據(jù)  1.白細(xì)胞總數(shù)>10×10的9次方/L核左移.2.腹部X線攝片膽囊區(qū)可見陽性結(jié)石.3.B超檢查示膽囊增大,壁厚>3.5mm,內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)伴聲影.4.靜脈膽道造影膽囊不顯影.5.CT或MR顯示膽囊結(jié)石.  診斷要點(diǎn) ?。ㄒ唬┰诓∈分谐S幸蚴秤湍伿澄锖笳T發(fā)史,和過去有經(jīng)常反復(fù)發(fā)作史. ?。ǘ└雇矗何挥谟疑细?突然發(fā)作,為劇烈絞痛,或持續(xù)疼痛陣發(fā)性加劇,可放射至右肩背部.同時(shí)伴有發(fā)熱,惡心,嘔吐等.  (三)右上腹部膽囊區(qū)有程度不同的壓痛,叩擊痛和肌緊張.有時(shí)可捫到腫大的膽囊.可伴有輕度黃疸. ?。ㄋ模┌准?xì)胞計(jì)數(shù)常增高,中性白細(xì)胞也增高.如總數(shù)超過每立方毫米20000時(shí),應(yīng)考慮總膽管內(nèi)感染嚴(yán)重或有積膿,甚至膽囊有壞死或穿孔的可能. ?。ㄎ澹┤敉瑫r(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn),高熱,黃疸,應(yīng)考慮膽管炎.急性梗阻性化膿膽管炎,必須早期認(rèn)識(shí),爭取及早手術(shù)治療,因?yàn)樗赡芤鹞V氐闹卸拘孕菘?總膽管完全梗阻時(shí),大便可呈白陶土色.[編輯本段]治療原則  1.低脂飲食或禁食,糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào).2.抗感染.3.解痙止痛.4.利膽.5.病情危重者可酌情應(yīng)用激素.6.手術(shù)治療:手術(shù)指征有:藥物治療無效,癥狀加重者;有寒戰(zhàn),高熱,白細(xì)胞20×10的9次方/L以上,膽囊腫大,明顯壓痛者;膽囊壞疽穿孔或有腹膜炎者;老年病人,癥狀重,可能發(fā)生穿孔者.手術(shù)方法有腹腔鏡膽囊切除術(shù);開腹膽囊切除術(shù);膽囊造瘺術(shù).[編輯本段]用藥原則  1.癥狀輕者口服33%硫酸鎂,顛茄合劑,聯(lián)合應(yīng)用抗生素,2.癥狀嚴(yán)重者,加靜滴滅滴靈或頭孢類抗生素如菌必治西力欣等加強(qiáng)支持療法.3.禁食,輸液以維持水電解質(zhì)平衡.[編輯本段]輔助檢查  以“A”項(xiàng)檢查為主,“A”項(xiàng)查后不能確診或疑有其他并發(fā)病時(shí)加選“B”項(xiàng)檢查.

    2015-12-17 06:28
  • 回答1

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    你好膽結(jié)石有很多非常明顯的癥狀而且是可以治愈的膽結(jié)石病又稱膽系結(jié)石病或膽石癥,是膽道系統(tǒng)的常見病,是膽囊結(jié)石,膽管結(jié)石(又分肝內(nèi),肝外)的總稱.膽道系統(tǒng)主要是為了行使運(yùn)送,貯存,濃縮以及排泄膽汁的作用,因此倘若膽道系統(tǒng)本身解剖生理構(gòu)造或者膽汁成分有所變異,則會(huì)在膽道系統(tǒng)任何部位形成固體結(jié)晶的「膽結(jié)石」,甚至造成膽道阻塞,更進(jìn)一步刺激膽道系統(tǒng)衍生癌癥病變.雖然,膽結(jié)石是一種古老的疾病,但經(jīng)過幾千年的臨床觀察及研究,其真正導(dǎo)致結(jié)石的原因尚未很明確,但根據(jù)流行病學(xué)探討,發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石以及其它膽道結(jié)石在病因,臨床癥狀,治療,疾病預(yù)防以及治療預(yù)后也不盡相同.膽結(jié)石是一種常見病,尤其是在20——25年齡段發(fā)病率高,膽結(jié)石還有一個(gè)特點(diǎn):“重女輕男”.據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì),女性是男性的2到4倍,膽結(jié)石的形成與不良的習(xí)慣關(guān)系密切,常見的原因有:喜靜少動(dòng),身體肥胖,飲食過量,不吃早餐等,多孕多產(chǎn)的婦女更容易患膽結(jié)石.  事實(shí)上,膽結(jié)石與肝功能及膽汁的新陳代謝有關(guān),由于肝機(jī)能異常亦會(huì)使得膽汁成分有所改變;因此,在臨床上慢性肝炎﹝尤其肝硬化﹞患者,有較高的膽結(jié)石罹患率.反之,其它膽道結(jié)石最常見的主要原因大部分是由于膽管本身發(fā)生先天性狹窄,或者膽道受到腸管中潛進(jìn)細(xì)菌﹝主要是大腸桿菌﹞的感染,而使得膽道內(nèi)皮細(xì)胞損傷,再加上膽汁成分變異而形成結(jié)石.  再者,膽結(jié)石成分還是以膽汁為主﹝其余包括膽固醇,膽色素,甚至鈣離子﹞,而在正常的化學(xué)及物理環(huán)境下,大多數(shù)的人都不會(huì)產(chǎn)生膽結(jié)石,但假若個(gè)體本身飲食不當(dāng)或膽道發(fā)生病菌感染,再加上排泄通路阻塞,則會(huì)使得其中過量的成分析出沉淀而形成結(jié)石.因此,在日常飲食習(xí)慣中,應(yīng)該避免食用高醣類,高油脂類﹝甚至高膽固醇類﹞食物,以免使得膽汁中的三種脂類﹝膽固醇,卵磷脂以及膽汁酸﹞成分分配不均,而易析出結(jié)石結(jié)晶;假若個(gè)體攝取過多膽固醇類食物,則容易產(chǎn)生「膽固醇性結(jié)石」;此外,個(gè)體罹患習(xí)慣性便秘亦較易使得腸內(nèi)細(xì)菌﹝尤其是大腸桿菌﹞沿著膽道上行而使得膽道發(fā)生細(xì)菌感染,如此容易生成結(jié)石;再者,根據(jù)流行病學(xué)的探討,慢性肝炎甚至肝硬化患者,亦較易得色素性結(jié)石.

    2015-12-17 03:14
就醫(yī)問藥

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