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強(qiáng)直性脊柱炎多年病情未控,生物制劑咋用

我患有強(qiáng)直性脊柱炎五六年了,一直靠止痛藥維持,因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因間或住下院,吃吃中藥,但是病情的總體發(fā)展并沒有停止,過年之后打算用生物制劑,哎,錢的問題就不用說了,免得我傷心。

  • 回答5

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    張建國(guó) 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病,主要影響脊柱、骶髂關(guān)節(jié)等。其病因尚不明確,可能與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)。治療方法包括藥物治療、物理治療等。對(duì)于病情未得到有效控制的患者,生物制劑是一種選擇。但使用生物制劑需綜合考慮多種因素,如病情嚴(yán)重程度、有無合并癥等。 1.疾病原理:強(qiáng)直性脊柱炎是由于免疫系統(tǒng)異常,導(dǎo)致炎癥反應(yīng)發(fā)生在脊柱和關(guān)節(jié)部位,引起疼痛、僵硬和活動(dòng)受限。 2.治療選擇:藥物治療方面,除了常用的非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉,還有改善病情抗風(fēng)濕藥如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等。生物制劑如依那西普、阿達(dá)木單抗、英夫利昔單抗等,能更有效地控制炎癥。 3.使用條件:使用生物制劑前,需評(píng)估病情,如疾病活動(dòng)度高、常規(guī)治療效果不佳時(shí)可考慮。同時(shí)要排除感染、腫瘤等禁忌證。 4.注意事項(xiàng):使用過程中要注意監(jiān)測(cè)不良反應(yīng),如感染、過敏等。 5.治療期望:生物制劑能顯著改善癥狀,延緩病情進(jìn)展,但不能根治疾病,患者仍需長(zhǎng)期管理。 總之,強(qiáng)直性脊柱炎患者在考慮使用生物制劑時(shí),應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下綜合評(píng)估,制定個(gè)體化的治療方案,以達(dá)到控制病情、提高生活質(zhì)量的目的。

    2025-02-12 17:50
  • 回答4

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    你好,強(qiáng)直性脊柱炎是一種血清反應(yīng)陰性,病因不明的常見關(guān)節(jié)疾病.因?yàn)槟壳皩?duì)此病還沒有太好的辦法根治,需要堅(jiān)持進(jìn)行功能鍛煉,包括游泳,打太極拳,做廣播體操等.但不提倡進(jìn)行籃球,足球,網(wǎng)球等較為劇烈的運(yùn)動(dòng).通過正確的鍛煉,可以有效地增加脊柱活動(dòng)度,改善脊柱功能,控制病情發(fā)展,從而使患者能夠正常生活,工作;飲食方面,應(yīng)注意少吃寒涼冰鎮(zhèn)食品,進(jìn)食酒肉要適度,以免傷及脾胃加重病情.

    2015-12-18 00:21
  • 回答3

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,中醫(yī)藥治療效果最好.強(qiáng)直性脊柱炎是一種以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎癥為主,并侵犯四肢關(guān)節(jié)和其它臟器的全身性疾病.此病致殘率較高:一般先侵犯骶髂關(guān)節(jié),然后沿脊柱逐漸向上發(fā)展,而累及腰椎,胸椎,甚至頸椎.強(qiáng)直性脊柱炎在沒有變形之前是完全可以治愈的,如果變形就只能控制不發(fā)展.治療從提高免疫系統(tǒng)和滋補(bǔ)肝腎著手全面調(diào)理,配合調(diào)和脾胃.去風(fēng)通絡(luò),活血散寒,消腫止痛,治療用追風(fēng)舒筋療法,沒有任何副作用,經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,療效好,療程短.不要用西藥,副作用太大.不要喝酒,不要?jiǎng)诶?注意休息.如果還有問題歡迎咨詢.

    2015-12-17 16:08
  • 回答2

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性進(jìn)行性疾病,主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)等。該病在我國(guó)的發(fā)病率為0.26%,男女之比為5:1,其中男性發(fā)病癥狀重,進(jìn)展快。發(fā)病年齡通常在13~31歲,30歲以后及8歲以前發(fā)病者比較少見。多數(shù)患者呈隱匿發(fā)病,病變?cè)缙诔兽D(zhuǎn)移性、上行性腰背疼痛,下腰痛最常見。常伴有困倦乏力、消瘦、氣短、貧血,少數(shù)可伴有低燒、晨僵,夜間翻身困難,起床費(fèi)力或活動(dòng)受限。一種姿勢(shì)保持長(zhǎng)久時(shí)癥狀明顯,活動(dòng)后癥狀好轉(zhuǎn)。此時(shí)常被忽視,誤以為是腰肌勞損等其他疾病。強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)展緩慢,有的可遷延10~20年,到后期病情發(fā)展往往較快,很短時(shí)間內(nèi)形成駝背畸形,髖、膝等關(guān)節(jié)強(qiáng)直,X線片中發(fā)現(xiàn)脊柱已形成竹節(jié)樣改變,并出現(xiàn)全身癥狀及內(nèi)臟受累,有少數(shù)病人臥床癱瘓,甚至死亡。目前認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病機(jī)制與遺傳、細(xì)菌感染、免疫學(xué)異常等因素有關(guān)。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),該病與HLA-B27密切相關(guān),并有明顯的家族傾向。其特征性病理變化是肌腱、韌帶、骨附著點(diǎn)產(chǎn)生病變。但是,大約80%的HLA-B27陽性者并不發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎,還有大約10%的強(qiáng)直性脊柱炎患者HLA-B27是陰性的。另外,一些其他疾病如賴特(Reiter)綜合癥、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎患者中,也有60%~80%的HLA-B27陽性率。由此可以看出,僅憑HLA-B27陽性就認(rèn)為是強(qiáng)直性脊柱炎是錯(cuò)誤的。診斷強(qiáng)直性脊柱炎的最好線索是患者的癥狀、關(guān)節(jié)體征、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)及家族史。目前參照的紐約診斷標(biāo)準(zhǔn)是:1.下腰背痛的病程至少持續(xù)3個(gè)月,疼痛隨活動(dòng)改善,但休息不減輕。2.腰椎在前后和側(cè)彎方向活動(dòng)受限。3.胸廓擴(kuò)展范圍小于同年齡和性別的正常值。4.雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎≥II級(jí),或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎≥III級(jí)。(X線骶髂關(guān)節(jié)炎分5級(jí):0級(jí)為正常,I級(jí)為可疑病變,II級(jí)為輕度異常,III級(jí)為明顯異常,IV級(jí)為嚴(yán)重異常、完全性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。)臨床診斷中如果患者具備4.并符合1.~3.條中的任何一條,即可確診為強(qiáng)直性脊柱炎。如患者(特別是年輕的男性患者)長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)背、腰部、骶髂部、髖部、臀部疼痛,膝部、踝部等腫痛,同時(shí)HLA-B27也為陽性,則強(qiáng)直性脊柱炎的可能性極大,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科就診,通過拍骨盆正位X線片或做骶髂關(guān)節(jié)CT掃描明確診斷,以免誤診。20~30歲之間的男性是高發(fā)期,與這一人群中有血緣關(guān)系的近親,如出現(xiàn)駝背、板狀背等變化的,又系HLA-B27陽性者,則應(yīng)特別警惕患上強(qiáng)直性脊柱炎。當(dāng)然,單純HLA-B27陽性不一定會(huì)患上強(qiáng)直性脊柱炎,對(duì)這類人群應(yīng)教育其預(yù)防腸道、泌尿系感染,慎防風(fēng)濕寒侵襲,注意保暖。如出現(xiàn)上述疾病,則應(yīng)積極抗感染治療,防止誘發(fā)強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)生。目前對(duì)該病尚無根治方法,但大多數(shù)患者病情可以得到有效控制。早期明確診斷,盡快使用控制病情的藥物,是減少致殘的關(guān)鍵。藥物治療包括非甾體類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及中藥等,應(yīng)當(dāng)在正規(guī)風(fēng)濕免疫醫(yī)師知道下應(yīng)用。同時(shí),應(yīng)監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng),對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎晚期髖關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重,發(fā)生僵直或強(qiáng)直的病人,可以采取人工關(guān)節(jié)置換的方法恢復(fù)正常人的生活,脊柱畸形也可以手術(shù)治療。

    2015-12-17 12:32
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    五官科

    你好,最好選擇專業(yè)中醫(yī)診斷下藥.強(qiáng)直性脊柱炎是一種以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎癥為主,并侵犯四肢關(guān)節(jié)和其它臟器的全身性疾病.此病致殘率較高:一般先侵犯骶髂關(guān)節(jié),然后沿脊柱逐漸向上發(fā)展,而累及腰椎,胸椎,甚至頸椎.強(qiáng)直性脊柱炎在沒有變形之前是完全可以治愈的,如果變形就只能控制不發(fā)展.治療從提高免疫系統(tǒng)和滋補(bǔ)肝腎著手全面調(diào)理,配合調(diào)和脾胃.去風(fēng)通絡(luò),活血散寒,消腫止痛,治療用追風(fēng)舒筋療法,沒有任何副作用,經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,療效好,療程短.不要用西藥,副作用太大.不要喝酒,不要?jiǎng)诶?注意休息.如果還有問題歡迎咨詢.

    2015-12-17 09:51
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是強(qiáng)直性脊柱炎?        強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)是一種主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。AS的特點(diǎn)為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化,髖關(guān)節(jié)常常受累,其它周圍關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。強(qiáng)直性脊柱炎是一種血清反應(yīng)陰性、病因不明的常見關(guān)節(jié)疾病,可造成人體畸形及殘疾。本病多見于15~40歲青壯年,發(fā)病高峰年齡為20歲左右,45歲以上發(fā)病少見。男性比女性多見,男女比約為5:1。本病一般類風(fēng)濕因子呈陰性,故與Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。 查看全文»

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