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23 歲男性不明原因胸水腹水反復(fù)，如何確診治療？

2025-02-12 10:15 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

我是吉林白城的男23歲（08年）大概2年半左右了得這個(gè)病。剛剛得病時(shí)候就像感冒似的。高燒渾身無(wú)力出汗，也沒(méi)在意。后來(lái)感覺(jué)像是胃漲就去醫(yī)院做B超，發(fā)現(xiàn)有腹水但不多，膽壁厚（醫(yī)生說(shuō)）就吃消炎利膽片（化驗(yàn)時(shí)我記得膽紅素高），7天后復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)胸部也有積液....去過(guò)北京301醫(yī)院，濰坊醫(yī)院，化驗(yàn)過(guò)N次了，就是不能“確診”。這期間還發(fā)現(xiàn)心包有積液，用過(guò)抗結(jié)核藥效果不明顯，抽過(guò)胸水腹水，化驗(yàn)過(guò)腫瘤，紅白狼瘡，結(jié)核，前2者都說(shuō)不是，結(jié)核也不能確定，化驗(yàn)過(guò)肝功腎功都正常，{患病期間做過(guò)肝功腎功心電，有時(shí)候免疫球蛋白低，白蛋白低，做CT胸壁有小節(jié)結(jié)，在結(jié)節(jié)處取樣化驗(yàn)去2個(gè)醫(yī)院化驗(yàn)過(guò)，經(jīng)過(guò)胸腔活檢說(shuō)是狼罕氏細(xì)胞多好像是我記不清了，但是醫(yī)生當(dāng)時(shí)說(shuō)是炎癥}醫(yī)生都說(shuō)考慮結(jié)核，用了2年結(jié)核藥了，胸水始終多多少少反反復(fù)復(fù)，08.9.18化驗(yàn)的肝功血常規(guī)都正常了蛋白也不低了，服用結(jié)核藥的這期間身上有水腫（全身）但不重，以前吃的是復(fù)合的利福平和那3樣結(jié)核藥，08.7月份換的板式組合藥（管結(jié)核的）08.9.18做的B超有胸腔89肋間還有水，肝大醫(yī)生說(shuō)是藥物來(lái)的（肝功正常）?，F(xiàn)在沒(méi)什么明顯的癥狀啊。嗨。。所以不好查啊。到08.9.19發(fā)帖時(shí)，我沒(méi)什么明顯的不舒服，就是感覺(jué)體虛啊，身體有水腫，腎功正常。急急急?。?！我QQ739261373麻煩大家了。謝謝。我是新注冊(cè)的號(hào)沒(méi)有積分就20分。望大家?guī)蛶臀?，謝謝!!!

回答2
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史東岳

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不明原因的胸水腹水反復(fù)，可能由感染、自身免疫疾病、腫瘤、心血管疾病、營(yíng)養(yǎng)不良等多種因素引起。需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來(lái)明確診斷，并采取相應(yīng)的治療措施。 1. 感染：如結(jié)核感染，可通過(guò)結(jié)核菌培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗(yàn)等明確。常用抗結(jié)核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2. 自身免疫疾病：像系統(tǒng)性紅斑狼瘡，需檢測(cè)自身抗體。治療可能用到糖皮質(zhì)激素如潑尼松，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺。 3. 腫瘤：通過(guò)病理活檢、腫瘤標(biāo)志物等排查。治療方式包括手術(shù)、化療、放療等。 4. 心血管疾?。盒墓δ懿蝗赡軐?dǎo)致積液，需檢查心功能指標(biāo)。治療藥物有呋塞米、螺內(nèi)酯等。 5. 營(yíng)養(yǎng)不良：蛋白低會(huì)引起積液，要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充白蛋白。對(duì)于不明原因的胸水腹水反復(fù)，應(yīng)積極完善檢查，明確病因，采取針對(duì)性治療。同時(shí)，患者要注意休息，保持良好的心態(tài)，配合醫(yī)生治療。
2025-02-13 05:49

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回答1
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吳志全主治醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

二級(jí)甲等

兒科

你的疾病比較復(fù)雜，你除了用西藥治療以外，還可以配合中藥治療一下??！
2015-12-18 15:34

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