患者咳嗽咯血伴肺部陰影原因不明，如何診斷？
患者于2009年9月中旬開始咳嗽,伴隨發(fā)熱,出汗,氣喘等癥狀,診斷為感冒,十日左右其它癥狀消失,查咳嗽未停,伴痰多；一周后上述癥狀出現(xiàn)反復(fù),就診幾日后如前所述,咳嗽未停,痰多.10月19日首次出現(xiàn)咔血,量約為250ml左右,經(jīng)抗炎止血治療二十日后癥狀消失,期間咳嗽一直未停,痰多（X片顯示未見異常）.12月9至11日周期性咔血（約十二小時(shí)）,每次量均接近100ml,痰中帶血絲,12月12日住院,二次做X片顯示未見異常,普通CT顯示右肺門處有塊狀陰影,邊緣有毛刺,入院期間一直抗炎止血抗菌治療.12月12日CT薄層掃描后顯示右肺門處有塊狀陰影,邊緣有毛刺,支氣管可見狹窄,有少量胸腔積液,右肺基層滲出性病變,多考慮肺Ca.12月20日轉(zhuǎn)入解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院呼吸內(nèi)科治療,根據(jù)之前檢查結(jié)果,初步診斷為阻塞性肺炎.纖維支氣管鏡未見異常,支氣管未見狹窄,未發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞,抽取積液作病理檢測(cè)也未發(fā)現(xiàn)異常,12月23日增強(qiáng)CT顯示右肺門處3.5*2.5強(qiáng)化病灶,少許阻塞性肺炎,雙側(cè)胸膜增厚,多考慮肺癌,建議做皮肺穿刺目活檢；12月29日CT引導(dǎo)下皮肺穿刺活檢未發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞,肺部組織急慢性炎,無其它任何異常；1月5日普通CT結(jié)果:右肺下近肺門處軟組織影較前變化不大,雙側(cè)胸膜局部增厚同前（同12月23日CT比較）1月6日CT引導(dǎo)下皮肺穿刺活檢未發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞,無其它任何異常.期間進(jìn)行數(shù)次痰脫細(xì)胞檢查未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞,細(xì)菌培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌.患者工作單位為一有色金屬公司精煉,冶煉廠,生產(chǎn)鎳,銅,鉻,鋅,鈷等金屬,氯氣,硫化氫等氣體常年在工作區(qū)及生活城市中彌漫.2009年9月中旬咳嗽,伴隨發(fā)熱,出汗,氣喘等癥狀
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回答5
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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患者出現(xiàn)咳嗽、咯血、痰多等癥狀，肺部檢查有陰影，經(jīng)多項(xiàng)檢查仍未明確病因，可能涉及感染、腫瘤、職業(yè)病、免疫性疾病等。 1. 感染因素：如肺炎、肺結(jié)核等。肺炎多由細(xì)菌感染引起，常有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，需使用抗生素治療，如阿莫西林、頭孢呋辛等。肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致，常有低熱、盜汗、乏力等，治療藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2. 腫瘤因素：盡管多次檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞，但不能完全排除肺癌可能。肺癌的癥狀與腫瘤位置、大小等有關(guān)。 3. 職業(yè)病因素：患者工作環(huán)境存在有害氣體，可能導(dǎo)致肺部損傷，如鎳、銅等金屬粉塵及氯氣、硫化氫等氣體。 4. 免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡累及肺部，可出現(xiàn)類似癥狀，需進(jìn)行免疫相關(guān)檢查。 5. 其他因素：如肺血管疾病、支氣管擴(kuò)張等也可能引起類似癥狀。 對(duì)于該患者，需要綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果，密切觀察病情變化，必要時(shí)進(jìn)一步完善檢查，以明確診斷并制定合適的治療方案。
2025-02-12 01:10
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回答4
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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帶他去醫(yī)院,查了血也拍了片,說是毛細(xì)支氣管炎.要求住院,并且輸了兩瓶液.病情明顯有好轉(zhuǎn),下午就喘的沒那么厲害了，他的精神狀態(tài)一直很好,只是呼吸時(shí)有點(diǎn)鳴音.基本不是肺炎，是氣管——支氣管感染，現(xiàn)在可以服藥，但要注意保暖，多喝水
2015-12-18 18:19
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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肛門局部有沒有紅腫的現(xiàn)象,按你所提供的資料來說屬于用藥不當(dāng)損傷了肛門周圍皮膚,派瑞松屬于抗過敏類藥物里面含有一定的激素,最好是先不要使用,我建議你最好是到正規(guī)醫(yī)院的皮膚科看一下,醫(yī)生會(huì)根據(jù)你皮膚損害的程度來確定使用什么治療方法.
2015-12-18 07:23
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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您好朋友,如果清洗牙齒可以采取超聲波潔牙,費(fèi)用在80-150之間
2015-12-18 05:56
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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您好：從您的描述來看,可能是痔瘡,直腸息肉等疾病的表現(xiàn),建議您及時(shí)就醫(yī)檢查.平時(shí)應(yīng)該多喝開水,多吃新鮮蔬菜水果,少吃辛辣刺激食物,戒煙酒.還應(yīng)多運(yùn)動(dòng),避免久坐.要養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣.
2015-12-18 05:03
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