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肝硬化患者經(jīng)過治療有所好轉(zhuǎn)，但乙肝五項(xiàng)仍顯示大三陽，這種情況需要綜合考慮多個方面，包括病毒復(fù)制情況、肝功能狀態(tài)、肝臟纖維化程度、治療方案的調(diào)整以及日常護(hù)理等。 1. 病毒復(fù)制監(jiān)測：定期進(jìn)行乙肝病毒 DNA 定量檢測，了解病毒的活躍程度。如果病毒復(fù)制仍較活躍，可能需要調(diào)整抗病毒治療方案，如使用恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋等藥物。 2. 肝功能評估：通過肝功能檢查，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)，判斷肝臟的損傷程度。若肝功能異常，需進(jìn)行保肝治療，如使用復(fù)方甘草酸苷、多烯磷脂酰膽堿等。 3. 肝臟纖維化評估：進(jìn)行肝纖維化指標(biāo)檢測或肝臟彈性成像等檢查，評估肝硬化的進(jìn)展情況。必要時使用抗纖維化藥物，如安絡(luò)化纖丸。 4. 治療方案調(diào)整：根據(jù)病情變化，可能需要聯(lián)合使用免疫調(diào)節(jié)劑，增強(qiáng)機(jī)體對病毒的清除能力。 5. 日常護(hù)理：保持良好的生活習(xí)慣，避免飲酒、熬夜、過度勞累。飲食均衡，多攝入富含維生素和蛋白質(zhì)的食物。 總之，對于肝硬化好轉(zhuǎn)但乙肝五項(xiàng)仍大三陽的情況，需要密切監(jiān)測病情，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和調(diào)整，并注重日常的護(hù)理，以控制病情，提高生活質(zhì)量。

根據(jù)描述慢性病毒性乙肝患者由于肝硬化所致門脈高壓導(dǎo)致胃底靜脈血管擴(kuò)張出血。根據(jù)描述目前乙肝病毒出現(xiàn)低復(fù)制期無需抗病毒治療，建議根據(jù)肝功能檢查結(jié)果保肝降酶治療。目前無任何藥物可以完全清除乙肝病毒只能合理抗病毒治療抑制乙肝病毒復(fù)制。

病例分析:肝硬化意見建議:建議繼續(xù)加強(qiáng)保肝、抗病毒治療，加強(qiáng)隨訪復(fù)查。慢性乙型肝炎