橋本甲狀腺炎伴全身多關(guān)節(jié)疼痛如何診治?
,還是沒有好轉(zhuǎn)07年4月住院檢查,輸液,吃了很多止痛的藥:西樂葆,扶他林,還有治類風(fēng)濕的藥,查了很多,查類風(fēng)濕因子4.7,抗O184,C反應(yīng)蛋白0.7,血沉2都正常,白細(xì)胞低,ANA:1:100陽性,C30.66,紅斑狼瘡細(xì)胞沒有找到,已肝全套正常,腰椎,頸椎照X片都正常,醫(yī)生排除了痛風(fēng),后來查到UTSH25.3,甲狀腺球蛋白抗體2431,甲狀腺過氧化物酶抗體600,這三項(xiàng)都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常值,最后確癥為橋本甲狀腺炎.出院時(shí)檢查ANA陰性,白細(xì)胞5.5內(nèi)分泌醫(yī)生說橋本屬于免疫性疾病,會(huì)引起肌肉骨骼疼痛,于是我就按醫(yī)生開的藥吃,扶他林1顆\3次,優(yōu)甲樂從半片吃到現(xiàn)在一顆半,扶他林吃了大概兩個(gè)月就停了,因?yàn)樾Ч幻黠@,聽朋友說吃止痛藥對(duì)身體不好.內(nèi)分泌治療了大概半年,身體疼痛好像還在加重,腰底疼,做久了痛,站久了也痛,特別是晚上睡覺剛平躺腰脹痛得很,過一會(huì)兒會(huì)好點(diǎn),腳踝也痛得很,手指,肩頸,頸部雙肩搖動(dòng)會(huì)發(fā)出脆響,特別是腳踝旁邊疼得難受,搖動(dòng)也會(huì)發(fā)出脆響,沒辦法我又去了其他醫(yī)院骨科,醫(yī)生開了密息鈣注射液半個(gè)月,效果也不是很明顯.我又找了風(fēng)濕免疫科,檢查HLA-B27陰性,頸部照X片輕度退行性行變,醫(yī)生說是"未分化脊柱炎,或者反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎",但也不能確癥,說以后可能會(huì)分化成強(qiáng)直性脊柱炎,醫(yī)生開藥:骨肽片,西樂葆,膜固思達(dá)片,甲氨喋呤片,得寶松注射液,當(dāng)時(shí)因?yàn)獒t(yī)生沒有確癥,我沒有拿藥吃.因內(nèi)分泌專家一直說是橋本甲炎引起的.大概是08年1月,我的雙膝下蹲和活動(dòng)會(huì)發(fā)出胞響,再后來下樓梯就有點(diǎn)痛,腳后底走路會(huì)疼痛,胸左上方睡覺起來時(shí)和深呼吸會(huì)痛,左屁股也痛,我又去找內(nèi)分泌醫(yī)生,醫(yī)生只是說甲減會(huì)有些功能性的反應(yīng),她也沒有辦法,后來開了甲氨喋呤,我吃了兩周,白細(xì)胞直線下降,吃增白細(xì)胞藥利血生還是下降到3.2,醫(yī)生就把藥停了,就叫我開心點(diǎn),好好上班就行了!我自我感覺全身性疼痛在加重,左右手指\手腕\肘\肩\頸\腳踝\腳大拇指,雙膝\腰底關(guān)節(jié)和臀部關(guān)節(jié)痛,還有全身的肌肉酸,腰和腰背部也痛,腳后底走路疼痛,總之全身的不適.很難受,但我現(xiàn)在也不知道該聽那位醫(yī)生的,醫(yī)生都是專家,我知道橋本甲減是確癥了的,可橋本甲炎會(huì)不會(huì)還引起其他的病呢,我擔(dān)心到了中晚期就不好治療了,大家?guī)蛶臀野?,我該怎么辦?第一次問題補(bǔ)充:(2008-4-2515:42:59)特別怕冷,去年冬天,出門就感覺膝蓋和腰底冷冷的痛,必須穿很多,也不敢碰冷水,家里的家務(wù)像拖地這些活也干不了,一次我拖地,突然腰底關(guān)節(jié)刺的一下疼的厲害,后來這種情況在走路的時(shí)候也發(fā)生過一生,疼了很久,現(xiàn)在右腳大拇指旁邊的兩個(gè)腳趾也開始疼起來了,很糟糕!我還沒有小孩,可我這樣到底該怎么辦呢?求求大家?guī)蛶臀遥?
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病,可能導(dǎo)致甲狀腺功能異常,也可能伴發(fā)其他癥狀?;颊叱霈F(xiàn)全身多關(guān)節(jié)疼痛,原因較為復(fù)雜,可能與免疫反應(yīng)、激素水平變化、關(guān)節(jié)本身病變等有關(guān)。治療需綜合考慮,包括藥物治療、生活方式調(diào)整等。 1. 病因分析:橋本甲狀腺炎導(dǎo)致自身抗體產(chǎn)生,破壞甲狀腺組織,影響甲狀腺激素分泌,可能引發(fā)代謝紊亂,影響關(guān)節(jié)健康。同時(shí),自身免疫反應(yīng)也可能直接攻擊關(guān)節(jié)組織。 2. 免疫調(diào)節(jié):可使用免疫抑制劑如硫唑嘌呤、環(huán)孢素等,調(diào)節(jié)免疫功能,減輕炎癥反應(yīng)。 3. 激素治療:根據(jù)甲狀腺功能情況,合理使用甲狀腺激素替代藥物,如左甲狀腺素鈉片,維持甲狀腺功能正常。 4. 對(duì)癥治療:針對(duì)關(guān)節(jié)疼痛,可選用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等緩解疼痛。 5. 生活方式:注意保暖,避免過度勞累和關(guān)節(jié)損傷,適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)和鍛煉。 6. 定期復(fù)查:監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、相關(guān)抗體水平、關(guān)節(jié)情況等,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之,對(duì)于橋本甲狀腺炎伴全身多關(guān)節(jié)疼痛,需要綜合多種治療方法,并密切關(guān)注病情變化,積極配合醫(yī)生治療,以緩解癥狀,提高生活質(zhì)量。
2025-02-12 05:35
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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你好~!根據(jù)檢查結(jié)果選擇治療藥物,不會(huì)引起其他的不良后果.
2015-12-18 22:14
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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類風(fēng)濕不能排除,你還應(yīng)該做ENA,ANA,進(jìn)一步排除其他疾病,建議面診
2015-12-18 15:43
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