右上腹包塊伴相關檢查異常的診斷與治療
因“反復上腹部疼痛2月，發(fā)現(xiàn)右上腹包塊”1月入院。全身皮膚、鞏膜無黃染，表淺淋巴結(jié)不大，腹平坦，未見腸胃型，右上腹腹直肌外緣處捫及約8cm大小包塊，質(zhì)硬，固定，光滑，無觸痛未觸及肝、膽脾全腹無壓痛，反跳痛，肌緊張，轉(zhuǎn)移性濁音(-)，腸鳴音正常。Hb128g/l，PLTl88X10~9/l，WBC10.89X10~9/l。TB9.6umol/l，DB3.9umol/l，ALT48u/l，AST37u/l，Alb42.8g/l，A/G2.01,Glu4.35mmol/l，BUN2.79mmol/l，CRE64.9umol/l，PT10.6s，APTT26.2s，AFP3.88ng/ml，CEA1688ng/ml，CA19-9>1000.0U/ml。B超示肝臟形態(tài)失常，實質(zhì)回聲增粗，欠均勻，左內(nèi)葉及右前葉查件大小約12.0X8.5cm的稍強回聲團，右前葉查見多個稍強回聲團，最大約3cm，上述團狀邊界欠清楚，形態(tài)欠規(guī)則，內(nèi)部可見弱回聲區(qū)，內(nèi)可見點狀血流信號，肝十二指腸韌帶區(qū)查見多個淋巴結(jié)，最大約1.7cm，膽囊區(qū)未見正常膽囊，僅見一類似膽囊的聲像圖，壁增厚，與團塊分界不清，可見點狀回聲伴彗星尾，肝內(nèi)膽管輕度擴張，肝外膽管未見擴張。
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回答2
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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患者反復上腹部疼痛 2 月，發(fā)現(xiàn)右上腹包塊 1 月，檢查結(jié)果顯示多項異常。包括腹部包塊特征、血液指標、超聲所見等。需要綜合分析明確診斷，并制定合理治療方案，如腫瘤、炎癥、囊腫等的可能性，以及相應治療手段。 1. 包塊性質(zhì)：右上腹包塊質(zhì)硬、固定、光滑，可能是良性腫瘤如肝血管瘤，也可能是惡性腫瘤如肝癌，還可能是炎癥性包塊。 2. 血液指標：白細胞升高提示可能存在炎癥。CEA 和 CA19-9 顯著升高，對腫瘤診斷有一定提示意義。 3. 超聲表現(xiàn)：肝臟形態(tài)失常，實質(zhì)回聲改變，多個稍強回聲團，膽管擴張等，有助于判斷病變位置和范圍。 4. 可能疾?。嚎赡苁歉闻K腫瘤、膽囊炎、肝膿腫等。 5. 治療方向：良性腫瘤較小且無癥狀時可觀察隨訪；惡性腫瘤可能需手術(shù)、放化療等；炎癥性疾病多采用抗感染治療；膽囊炎嚴重時可能需手術(shù)。 總之，對于該患者，需要進一步完善檢查，如增強 CT、病理活檢等，以明確診斷，從而制定精準的治療方案。
2025-02-12 22:17
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好：就你說的情況不適宜手術(shù)治療，可以采取化療，化療時配合益氣養(yǎng)陰、生津潤燥、氣血雙補、健脾和胃、滋補肝腎等扶正固本瑤藥，不但能確保順利完成放療或化療療程，還有明顯減毒增效、延長病人生存期的作用。
2015-12-18 16:52
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什么是膽囊癌? 膽囊癌是膽系惡性腫瘤中最常見的一種(占64.7%)，占胃腸道惡性腫瘤的第五位，其發(fā)病率近年有明顯上升趨勢。膽囊癌分原發(fā)性膽囊癌和繼發(fā)性膽囊癌，后者只占極少一部分，以50歲以上的女性多見，50歲以下發(fā)病率為0.3～0.7%。與男性之比約為3:1。自20世紀90年代以來，膽囊癌的惡劣預后狀況已發(fā)生了較大的改善，美國和法國的文獻報道5年生存率已達25%和26%。目前手術(shù)后能長期生存的病人。多是屬于膽囊腺瘤性息肉有惡變者。故提高膽囊癌手術(shù)治療效果的關鍵仍在于提高早期診斷率。本病屬中醫(yī)學“脅痛”、“黃疸”、“癥積”等病范疇。 查看全文»
