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70 歲老人白血病化療后感染,能否繼續(xù)化療及后續(xù)治療方案

老人今年近70歲,患的是急性粒-單核細(xì)胞白血病M4b,經(jīng)第一次化療后檢查骨髓顯示完全緩解。后來又作3次鞏固化療。第三次化療做完后骨髓抑制嚴(yán)重,白細(xì)胞25000,血小板9000,出現(xiàn)肺部感染及胃腸道感染。發(fā)燒至39.5度。輸了4天“泰能”后改為“法烙西”輸了十多天,中間隔幾天發(fā)一次燒。現(xiàn)在我想問一下專家,向我父親這樣的情況還能繼續(xù)化療嗎?一般老人鞏固化療最少要做幾次?能否做完3次鞏固化療后出院改為吃中藥繼續(xù)治療??

  • 回答5

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    70 歲老人患急性粒-單核細(xì)胞白血病 M4b,化療后出現(xiàn)骨髓抑制、感染等情況。能否繼續(xù)化療及后續(xù)治療方案需綜合考慮患者身體狀況、感染控制情況、骨髓恢復(fù)程度、化療耐受性及疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)等。 1. 身體狀況:老人身體的整體健康狀況對(duì)后續(xù)治療決策至關(guān)重要。如果目前身體極度虛弱,可能需要先調(diào)養(yǎng)身體,待恢復(fù)一定體力后再評(píng)估化療可行性。 2. 感染控制:肺部及胃腸道感染必須得到有效控制。若感染持續(xù)或反復(fù),繼續(xù)化療會(huì)增加嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。 3. 骨髓恢復(fù):觀察骨髓造血功能的恢復(fù)情況。若骨髓抑制長時(shí)間未改善,可能影響后續(xù)化療的進(jìn)行。 4. 化療耐受性:評(píng)估前幾次化療中老人對(duì)藥物的不良反應(yīng)和耐受程度,以預(yù)測(cè)繼續(xù)化療的可行性。 5. 疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn):綜合各項(xiàng)檢查指標(biāo),判斷白血病的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。若風(fēng)險(xiǎn)較高,可能需要繼續(xù)化療鞏固療效。 總之,對(duì)于這位老人的情況,需要多學(xué)科醫(yī)生共同評(píng)估,權(quán)衡利弊,制定個(gè)體化的治療方案。在治療過程中,密切監(jiān)測(cè)病情變化,及時(shí)調(diào)整治療策略。

    2025-02-11 11:44
  • 回答4

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    白血病的持續(xù)高燒確實(shí)是一種很難辦的表現(xiàn),主要原因有白細(xì)胞功能地下引起的感染,病人自身的免疫力也很地下,但是經(jīng)過規(guī)律的化學(xué)治療是可以達(dá)到完全緩解的,建議你這種病人最好是住院治療,在醫(yī)生的知道下行針對(duì)性的治療,根據(jù)病人體質(zhì)的不同選擇不同的化療方案,因?yàn)槟愕哪挲g畢竟還很小,免疫功能相對(duì)來說還是很強(qiáng)的,預(yù)后應(yīng)該也不錯(cuò),但是白血病有很多種類型,預(yù)后也與你得病的具體類型有關(guān)系

    2015-12-19 04:41
  • 回答3

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    五官科

    您好,白血病不同的類型,治療方法存在一定的差異,但是總的來說,白血病的治療方法多以以化療為主,中藥治療為輔。最新研究成果,現(xiàn)代抗癌中藥含量在16.2%以上的人參皂苷Rh2(護(hù)命素),可以激活人體免疫細(xì)胞,提高機(jī)體免疫力,改善白血病患者的生活質(zhì)量,也是白血病治療方法的一種。

    2015-12-19 04:28
  • 回答2

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    請(qǐng)問到底是白血病還是敗血癥?前者是一種惡性腫瘤;后者是細(xì)菌之類的病原體感染.前者很難治療;后者可用抗生素之類的藥治療.是不一樣的.

    2015-12-19 02:14
  • 回答1

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    您好!很高興能回答您的問題!根據(jù)您提供的‘渾身酸痛,皮下有出現(xiàn)小紅點(diǎn),最近一直睡眠不好’,可能是過度勞累所致.白血病的癥狀很復(fù)雜,具體見下:1,起病白血病起病急驟或緩慢,青少年病人多起病急驟.常見的首發(fā)癥狀包括:發(fā)熱,進(jìn)行性貧血,顯著的出血傾向或骨關(guān)節(jié)疼痛等.起病緩慢者以老年及部分青年病人居多,病情逐漸進(jìn)展.此類病人多以進(jìn)行性疲乏無力,面色蒼白,勞累后心慌氣短,食欲缺乏,體重減輕或不明原因發(fā)熱等為首發(fā)癥狀.此外,少數(shù)患者可以抽搐,失明,牙痛,牙齦腫脹,心包積液,雙下肢截癱等為首發(fā)癥狀起病.  2,發(fā)熱和感染  A,發(fā)熱是白血病最常見的癥狀之一,可發(fā)生再疾病的不同階段并有不同程度的發(fā)熱和熱型.發(fā)熱的主要原因是感染,其中以咽峽炎,口腔炎,肛周炎最常見,肺炎,扁桃體炎,齒齦炎,肛周膿腫等也較常見.耳部發(fā)炎,腸炎,癰,腎盂腎炎等也可見到,感染嚴(yán)重者還可發(fā)生敗血癥,膿毒血癥等.  B,感染的病原體以細(xì)菌多見,在發(fā)病初期,以革蘭陽性球菌為主.病毒感染雖較少見但常較兇險(xiǎn),巨細(xì)胞病毒,麻疹或水痘病毒感染易并發(fā)肺炎,須注意.  C,出血出血亦是白血病的常見癥狀,出血部位可遍及全身,以皮膚,牙齦,鼻腔出血最常見,也可有視網(wǎng)膜,耳內(nèi)出血和顱內(nèi),消化道,呼吸道等內(nèi)臟大出血.女  D,貧血早期即可出現(xiàn),少數(shù)病例可在確診前數(shù)月或數(shù)年先出現(xiàn)難治性貧血,以后在發(fā)展成白血病.病人往往伴有乏力,面色蒼白,心悸,氣短,下肢浮腫等癥狀.貧血可見于各類型的白血病,不少病人常以貧血為首發(fā)癥狀.  慢性粒細(xì)胞白血病的癥狀:  起病緩慢,早期常無自覺癥狀,患者可以很長時(shí)間內(nèi)都沒有任何不適的感覺,多因健康檢查或因其它疾病就醫(yī)時(shí)才發(fā)現(xiàn)血象異?;蚱⒛[大,才被確診.  隨著病情發(fā)展,可出現(xiàn)乏力,低熱,多汗或盜汗,體重減輕等代謝亢進(jìn)的表現(xiàn).由于脾腫大而感左上腹墜脹,食后飽脹等癥狀.  檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)患者面色,甲床,口唇蒼白,最為突出的是脾腫大,往往就醫(yī)時(shí)已達(dá)臍平面.胸骨下部常有壓痛.晚期患者的皮膚,粘膜可出現(xiàn)出血點(diǎn).眼眶,頭顱,乳房等組織可出現(xiàn)無痛性腫塊.  病情可穩(wěn)定1-4年,之后進(jìn)入加速期,迅速出現(xiàn)貧血及更多癥狀.過后便轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙运杓?xì)胞白血病.希望我的回答對(duì)您有所幫助!

    2015-12-18 21:10
就醫(yī)問藥

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