26 歲男性多項(xiàng)血糖相關(guān)指標(biāo)異常,如何診斷與治療?
性別:男年齡:26今年11月去醫(yī)院檢測(cè)空腹血糖高11點(diǎn)多餐后13點(diǎn)多糖化血紅蛋白10.3%檢查尿常規(guī)尿糖有2個(gè)加號(hào)酮體也有2個(gè)加號(hào),其他正常。然后醫(yī)生也沒(méi)說(shuō)是幾型糖尿病就直接讓我使用了注射胰島素(甘舒霖30/70早10晚10)使用胰島素2周以后又去了一家大點(diǎn)醫(yī)院檢測(cè)了一下胰島素抗體空腹胰島素16.80iu/mL參考值4-15(早晨空腹沒(méi)打胰島素)空腹C-肽0.89ng/mL參考值0.6-1.8谷按酸脫羧酶抗體抗體陰性胰島素細(xì)胞抗體陰性胰島素抗體陰性餐后胰島素(注射了10個(gè)單位的甘舒霖30/70)62.72iu/mL餐后C-肽4.51ng/mL期間酮體時(shí)有時(shí)無(wú)的,不過(guò)我每次檢測(cè)尿常規(guī)幾乎都是空腹的時(shí)候有酮體,餐后酮體就又消失了,讓我非常不解!下面是空腹驗(yàn)血的結(jié)果0糖化血統(tǒng)蛋白9.7%參考值4-6↑1鉀4.42mmol/L參考值3.3-5.12納140.2mmol/L參考值133-1463氯化物101.5mmol/L參考值94-1104碳酸氫鹽22.1mmol/L參考值22-295總鈣2.32mmol/Ll參考值2.10-2.556無(wú)機(jī)磷酸鹽1.2mmol/L參考值0.87-1.457鐵16.1mol/L參考值7-288葡萄糖7.11mmol/L參考值3.9-6.1↑9尿素4.75mmol/L參考值1.7-8.310肌酸酐73.6mol/L參考值59-10411尿酸142.3mmol/L參考值202-416↓(之前一次驗(yàn)?zāi)蛩崾?90mmol/L吃了4天的立加利仙)12總蛋白72.2mmol/L參考值65-8313清蛋白51.5mmol/L參考值35-5214清蛋白/球蛋白比列2.49參考值1.3-2.3↑15總膽固醇5.05mmol/L參考值2.8-6.216甘油三酯0.93mmol/L參考值-2.317高密度脂蛋白1.44mmol/L參考值1.0~18低密度脂蛋白3.19mmol/L參考值~4.119載脂蛋白A1.56g/L參考值1.15~20載脂蛋白B0.95g/L參考值~1.021總膽紅素11.3mol/L參考值~2022丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶57.9U/L參考值~41↑23天冬氨轉(zhuǎn)氨酶39.8U/L參考值~38↑24堿性磷酸酯60.1U/L參考值~11525谷氨?;嵰泼?2.0U/L參考值~4026膽堿酯酶10.65KU/L參考值5.0-12.527肌酸激酶91.3U/L參考值~17028抗鏈球菌溶血素31.1IU/ML參考值~14529類風(fēng)濕因子<7.0IU/ML參考值~14
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回答5
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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26 歲男性存在空腹及餐后血糖升高、糖化血紅蛋白超標(biāo)、尿糖及酮體異常等情況,還伴有部分肝腎功能指標(biāo)及血脂指標(biāo)的變化。需要綜合判斷糖尿病類型,并制定合理治療方案,同時(shí)關(guān)注相關(guān)指標(biāo)的改善。 1. 糖尿病類型判斷:患者胰島素抗體陰性,結(jié)合血糖及糖化血紅蛋白等指標(biāo),初步考慮為 2 型糖尿病,但仍需綜合評(píng)估。 2. 血糖控制:目前使用胰島素治療,后續(xù)需根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)情況調(diào)整胰島素劑量,也可考慮聯(lián)合口服降糖藥,如二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等。 3. 酮體變化:空腹時(shí)有酮體,餐后消失,可能與空腹時(shí)糖代謝紊亂、脂肪分解增加有關(guān)。應(yīng)注意避免饑餓,保證能量攝入。 4. 肝腎功能指標(biāo):部分轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,可能與糖尿病、藥物或其他因素有關(guān),需定期復(fù)查。 5. 尿酸波動(dòng):尿酸水平不穩(wěn)定,之前較高,用藥后降低,仍需注意飲食,避免高嘌呤食物。 6. 血脂管理:目前血脂基本正常,繼續(xù)保持健康生活方式,預(yù)防血脂異常。 患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,定期復(fù)查血糖、肝腎功能、血脂等指標(biāo),調(diào)整治療方案,同時(shí)注意飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式的改善,以控制病情,預(yù)防并發(fā)癥。
2025-02-11 15:17
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好,根據(jù)你的空腹胰島素水平考慮是2型糖尿病,但是根據(jù)你的年齡還有你尿中有酮體,考慮1型糖尿病的可能性比較大。建議做胰島素及C太的各時(shí)段檢查,再次缺陣一下。但是大夫的治療是沒(méi)有問(wèn)題的。不管是幾型糖尿病,早期的治療都是胰島素治療,如果是2型早期發(fā)現(xiàn)的話,胰島素早期沖擊治療是可以治愈的。
2015-12-19 06:27
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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根據(jù)你的病史和檢查報(bào)告,可初步判定你屬于成人晚發(fā)型1型糖尿病用胰島素治療是必須的,如有什么不明白的問(wèn)題可在每周報(bào)1/3/5撥打北京瑞京糖尿病醫(yī)院專家免費(fèi)咨訊電話?;虬涯愕碾娫捔粝略斦?,周一專家會(huì)主動(dòng)跟你回話
2015-12-19 05:36
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好,根據(jù)您的情況考慮,沒(méi)有關(guān)系,建議你注射胰島素,不得合并癥,合并癥就是一些附屬的眼部疾病,腳部疾病,心臟病,腦血栓。最好買一個(gè)三諾血糖儀,三諾生物是國(guó)內(nèi)血糖儀的領(lǐng)導(dǎo)品牌,準(zhǔn)確度高,時(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血糖濃度。如果是一類輕微的,那么可以吃些藥,但是一定要控制飲食,少吃多頓,更要有好的睡眠和好的心情,很重要的,糖尿病是終身病,只有控制,去不了根的,平時(shí)的暴飲暴食一定要改,還有其他一些不好的習(xí)慣,祝您早日康復(fù)!
2015-12-19 05:21
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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你好,根據(jù)你的血糖值可以確診為糖尿病,糖尿病是由于胰島素分泌不足導(dǎo)致血糖過(guò)高代謝障礙,一般藥物很難根治,所以一定要及早正確的治療才能收到理想的效果。祖國(guó)醫(yī)學(xué)用傳統(tǒng)中藥對(duì)糖尿病有非常獨(dú)到的治療方法,建議你采用傳統(tǒng)中藥山茱萸、玉竹、生地、知母、荔枝核、青果、石斛、肉蓯蓉、玄參、益智仁、沙菀子、補(bǔ)骨脂、鹿茸、海南陳、人參、枸杞子、蜂膠、金精粉、烏術(shù)粉、茯苓、懷山藥、桑葚、苦瓜等配合治療,見(jiàn)效快,療效確切。這些藥物安全無(wú)毒副作用,適合長(zhǎng)期服用,無(wú)需節(jié)食,無(wú)需忌口,無(wú)需服用其它降糖藥物,單獨(dú)服用即可,可以有效保衛(wèi)胰島,降低血糖,提高免疫。這些藥物配合使用具有三重作用,效果穩(wěn)定,既是血糖抑制劑,又是胰島素增敏劑,同時(shí)又增強(qiáng)胰島素受體功能。這些藥物中的有效成分直接針對(duì)糖尿病根源,有效抑制糖毒素產(chǎn)生,修復(fù)受損胰島細(xì)胞,促使胰島細(xì)胞正常釋放胰島素,迅速降低血糖;這些藥物成分中的各種活性因子等活性成分可阻止高血糖對(duì)血管神經(jīng)的破壞,修復(fù)受損血管神經(jīng),預(yù)防和治療各種糖尿病并發(fā)癥;這些藥物從修復(fù)病變的胰島素β細(xì)胞入手,從根本上修復(fù)患者的胰島功能,有效預(yù)防和治療并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。這些藥物克服了傳統(tǒng)產(chǎn)品治療上嚴(yán)格忌口的弊端,使病人的營(yíng)養(yǎng)能得到有效的吸收和利用,從而提高人體的自身免疫功能和抗病防病能力,防止了系列并發(fā)癥的發(fā)生,真正做到了綜合治療,標(biāo)本兼治。希望正確治療早日康復(fù)!
2015-12-18 21:52
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