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室性心動過速是一種較為嚴重的心律失常，可能由多種原因引起，如心臟結(jié)構(gòu)性病變、電解質(zhì)紊亂、藥物影響等。其危險性取決于發(fā)作頻率、持續(xù)時間、基礎(chǔ)心臟狀況等。治療方法包括藥物治療、非藥物治療等。 1. 病因：心臟本身的疾病，如冠心病、心肌病等；電解質(zhì)失衡，如低鉀、低鎂；某些藥物的副作用；自主神經(jīng)功能異常。 2. 癥狀：患者可能出現(xiàn)心悸、頭暈、黑矇、暈厥等。 3. 診斷：除了 24 小時動態(tài)心電圖，還可能需要心臟超聲、血液檢查等明確病因。 4. 治療：藥物治療可選用利多卡因、胺碘酮、普羅帕酮等，但需遵醫(yī)囑。非藥物治療包括電復(fù)律、射頻消融術(shù)等。 5. 預(yù)防：保持良好的生活習(xí)慣，如規(guī)律作息、避免勞累、戒煙限酒；積極治療基礎(chǔ)心臟疾??；定期復(fù)查。 室性心動過速需要引起重視，及時就醫(yī)，明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方法，以降低風(fēng)險，改善生活質(zhì)量。

陣發(fā)性室上性心動過速是一種常見的心律失常，它是因心跳突然急劇加快所引起的一系列臨床表現(xiàn)。此病常見于沒有器質(zhì)性心臟病的人，年輕人多于老年人，女性稍多于男性，現(xiàn)以證明陣發(fā)性室上速與某種先天性心臟結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，而這種微小結(jié)構(gòu)上的改變，大多數(shù)情況下不經(jīng)特殊檢查是發(fā)現(xiàn)不了的?！　“Y狀：病人在平靜狀態(tài)下，沒有任何先兆，心跳突然加速，脈搏多在160---240次/分，小孩可達300次/分，這種心跳也是突然恢復(fù)正常。發(fā)作持續(xù)時間長短不一，短則幾秒，長則幾天，多數(shù)病人發(fā)病后可自行終止，少數(shù)病人必須用藥后才能終止。其它癥狀輕重不一，輕時可只有心慌、憋氣、頭暈、乏力，重時可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、暈厥、抽搐或休克。癥狀的輕重，取決于發(fā)作時心率的快慢，是否有其他心臟病及病人的耐受程度。　　診斷方法：發(fā)病時心電圖可做出診斷。不發(fā)病時心電圖可能正常，到醫(yī)院做誘發(fā)試驗，誘發(fā)后做心電圖確診。有些病人不發(fā)病時心電圖為預(yù)激綜合征或短PR征，有助于診斷。心電圖為預(yù)激綜合征或短PR征，但并不發(fā)病者就不用治療?！　≈委煟骸　。?）發(fā)病時的簡易治療：用指輕壓眼球或頸動脈竇，用筷子刺激咽部引發(fā)惡心（對于非醫(yī)學(xué)工作者建議采用此法），有的病人可用此法終止發(fā)作。　?。?）藥物治療和預(yù)防：某些藥可終止陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作，也可預(yù)防其發(fā)作，但不能根治，長期用藥可能有副作用?！　。?）導(dǎo)管手術(shù)治療：目前最佳的選擇是射頻消融術(shù)。射頻消融術(shù)就是在X光血管造影機的監(jiān)測下，通過穿刺股靜脈、股動脈、或鎖骨下靜脈，把電極導(dǎo)管插到心臟里去，先檢查確定引起心動過速的異常結(jié)構(gòu)的位置，然后在該處局部釋放100KHz——1、5MHz的高頻電流，在很小的范圍內(nèi)產(chǎn)生很高的溫度，通過熱效能，使局部組織內(nèi)水分蒸發(fā)，干燥壞死，無痛，不需全麻，局部組織損傷均勻，范圍小，邊界清楚，容易控制。與藥物治療相比，射頻消融不是暫時性預(yù)防或終止心動過速的發(fā)作，而是一次性根治，不再需要使用抗心律失常藥物；與外科手術(shù)比，它不需要開胸，不需要全麻，病人無痛苦，操作方法簡便；總之，它是一種安全有效，簡便易行的治療方法?！　∽⒁猓捍瞬≡跊]有根治前不能從事特殊職業(yè)，如駕駛、潛水等，以免突然發(fā)病時出意外情況

陣發(fā)性室性心動過速（室速）系指起源于希氏束分支以下部位的室性快速心律，頻率＞100次／分連續(xù)3次以上稱為室速。常見于器質(zhì)性心臟病，亦可見于嚴重電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、和心臟手術(shù)過程中，極少數(shù)患者無器質(zhì)性心臟病。發(fā)作特點與室上速類似，心電圖QRS波多數(shù)增寬畸形，可見心室奪獲和心室融合波，籍此可與室上速鑒別。室速發(fā)作時可伴嚴重血液動力學(xué)改變，引起低血壓、休克、暈厥、抽搐和急性心功能不全，甚至猝死，因此必須及時處理。臨床表現(xiàn)：1.輕者可無自覺癥狀或僅有心悸、胸悶、乏力、頭暈、出汗；2.重者發(fā)紺、氣促、暈厥、低血壓、休克、急性心衰、心絞痛，甚至衍變?yōu)樾氖翌潉佣溃?.快而略不規(guī)則的心律，心率多在120－200次／分，心尖區(qū)第一心音強度不等，可有第一心音分裂，頸靜脈搏動與心搏可不一致，偶可見“大炮波”；4.基礎(chǔ)心臟病的體征。診斷依據(jù)：1.具有上述癥狀與體征；2.心電圖表現(xiàn)：3個或3個以上連續(xù)出現(xiàn)畸形、增寬的QRS波群，QRS間期＞0.12秒，其前無固定P波，心室率120－200次／分，節(jié)律略不規(guī)則，心房率少于心室率，可見房室分離、心室奪獲或心室融合波；3.電生理檢查：可確定室速的診斷，明確室速的發(fā)生機理，標測室速起源部位和激動順序，測定除顫閾值，指導(dǎo)外科手術(shù)、導(dǎo)管消融治療以及評價藥物療效。

我曾經(jīng)得過，大概在２２歲那年吧，因為失眠引起的大概心跳在１３０的樣子，醫(yī)生說是長期精神壓力過大引起后，后來吃了幾天藥，注意休息和生活，半個月就恢復(fù)了，現(xiàn)在也沒覺得異常．

什么是室性心動過速?　　三個或三個以上成串的室性搏動,室率≥120次/分.　　　　成串的室性異位搏動,頻率較低＜120次/分,稱為加速性心室自主律(有時以心室率＞100次/分為界).心室自主律被認為是良性的,除非產(chǎn)生血流動力學(xué)異常,通常無需治療.急性心肌梗死病人溶栓治療后再灌注可出現(xiàn)自主性VT,其意義和是否需要治療,知之甚少.　　　　VT可為單形態(tài)或多形態(tài)的,非持續(xù)的或持續(xù)的(＞30秒或需急救措施的).短暫而非持續(xù)的VT在急性心肌梗死是常見的,無即刻或遠期的預(yù)后意義,如無癥狀不需治療.持續(xù)VT并發(fā)于各種心臟病,較常見于心肌梗死后期(常伴以左室室壁瘤),左室心肌病(如特發(fā)性,肥厚性,酒精性)以及右室發(fā)育不全.VT伴有心臟解剖結(jié)構(gòu)異常以及嚴重的心臟疾病,說明預(yù)后嚴重.　　　　診斷　　　　任何寬QRS心動過速(QRS≥120毫秒)在證實為其他心律失常之前應(yīng)看作VT.診斷依據(jù)ECG有獨立的P波(圖205-17),融合波或奪獲波,在胸導(dǎo)聯(lián)QRS向量協(xié)調(diào)一致,額面QRS電軸＞-30°.非心室源的心動過速,如規(guī)則的狹QRS心動過速,可由于差異傳導(dǎo)形成寬QRS型心動過速.此種情況雖少見,但常反復(fù)誤診為VT.用鈣拮抗劑(如維拉帕米)作試驗性治療是不適當?shù)?因曾有報道VT病人用該藥出現(xiàn)嚴重的血流動力學(xué)異常,導(dǎo)致虛脫和死亡.治療　　　　VT伴低血壓的即刻治療措施為同步直流電擊復(fù)律.一般50瓦秒即可重建竇性心律.程序刺激為另一種治療方法,但通常時間不夠；且可誘發(fā)VF,需要除顫器和訓(xùn)練有素的復(fù)蘇人員.藥物治療VT可應(yīng)用利多卡因100mg靜注2分鐘以上,如心律失常未糾正,5分鐘后再靜注50mg,然后開始靜脈滴注每分鐘4mg.如持續(xù)滴注12小時以上,可能達到中毒水平.65歲以上的病人靜脈滴注每分鐘2mg較合適.如利多卡因無效,只很少要用其他抗心律失常藥物,因為有血流動力學(xué)性虛脫和致心律失常的危險.若無條件作直流電擊復(fù)律或程序電刺激,而病人血流動力學(xué)無異常且對利多卡因無不利反應(yīng),可考慮用第二種藥物,如氟卡尼,恩卡尼,普魯帕酮(心律平),普魯卡因酰胺,雙異丙吡胺,慢心律,妥克律).劑量選擇需謹慎,勤做ECG,并作血流動力學(xué)監(jiān)護.　　　　VT的長期預(yù)防選用Ia,Ib,Ic,Ⅱ或Ⅲ類抗心律失常藥物的任何一種均有效,雖然Ic類藥物的利弊已引起關(guān)注,但基于24小時ECG監(jiān)護或更進一步用電生理研究的結(jié)果,該類藥物還是安全有效的.Ⅳ類藥物(Ca拮抗劑維拉帕米和硫氮酮),電生理作用提示是VT治療的反指征,除非在少數(shù)情況下,用以減少缺血.對是否所有持續(xù)性VT病人應(yīng)作有創(chuàng)性電生理檢查然后選擇治療藥物的觀點尚有爭議.　　　　由于持續(xù)性VT病人通常在心室內(nèi)有一固定的引起折返的解剖病變,而用電生理方法可以確定,然后作抗心律失常的手術(shù)治療而獲療效,特別在心肌梗死后.射頻消融療效中等,但成功率在提高中,適用于高度選擇性的病人.抗心動過速起搏器能終止多數(shù)持續(xù)VT的發(fā)作.但有致VF的危險,故為禁忌證,除非有去顫能力(見上文起搏器).ICD提供VT的一系列非藥物治療,具有各種抗心動過速順序,有復(fù)律或去顫功能.