咳嗽胸悶伴胸腔積液和心跳過快,要住院嗎?
本人于半個月前開始咳嗽,無痰,感覺胸悶,在診所里打了八天的點滴,沒有怎么感覺到胸悶了,但是隔一天不打點滴,第三天起床又感覺胸好悶了,昨天檢查了說胸腔積液大于800ML,心跳過快,醫(yī)生建議住院,要嗎?
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回答5
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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咳嗽胸悶伴胸腔積液和心跳過快是否需要住院,取決于多種因素,如積液性質、病因、癥狀嚴重程度、身體基礎狀況、治療效果等。 1.積液性質:胸腔積液可能是炎癥性、結核性、腫瘤性等。不同性質的積液,治療方法和預后不同。炎癥性積液通過抗感染治療可能恢復較好;結核性積液需要抗結核治療;腫瘤性積液則較為復雜。 2.病因:導致胸腔積液的原因眾多,如肺炎、肺結核、肺癌等。明確病因對于制定治療方案至關重要。 3.癥狀嚴重程度:如果胸悶、心跳過快等癥狀嚴重影響生活質量和呼吸功能,住院便于密切監(jiān)測和及時處理。 4.身體基礎狀況:若患者本身有慢性疾病,如高血壓、糖尿病、心臟病等,住院能更好地綜合管理。 5.治療效果:之前的治療效果不佳,病情反復,住院可以調整治療方案,進行更系統(tǒng)的治療。 綜合考慮,鑒于胸腔積液量較大且癥狀反復,為了明確病因、進行系統(tǒng)治療和密切監(jiān)測病情變化,住院是較為穩(wěn)妥的選擇。
2025-02-13 17:00
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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胸腔積液,可由多種疾病引起,治療上主要針對原發(fā)病,漏出液常在病因糾正后自行吸收,滲出性胸膜炎中以結核性多見,其次為炎癥性和癌性胸膜炎,應針對其病因,進行抗結核,抗炎等治療,并可行胸腔穿刺抽液.積液量少于0.3L時癥狀多不明顯;若超過0.5L,患者漸感胸悶.局部叩診濁音,呼吸音減低.積液量增多后,兩層胸膜隔開,不再隨呼吸摩擦,胸痛亦漸緩解,但呼吸困難亦漸加?。淮罅糠e液時縱膈臟器受壓,心悸及呼吸困難更加明顯.
2015-12-19 14:21
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回答3
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產科
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你好建議您最好是做胸水進行化驗,進一步明確病因,在對癥治療,這病要看是什么原因引起的了!醫(yī)生抽取胸腔積液也是為了進一步診斷.最后治療肯定是要病因治療.如果積液是漏出液常在糾正病因后可吸收.如果積液是滲出液常見病因為結核病,惡性腫瘤和肺炎.那最壞的情況可能就是腫瘤了.愿我的回答能給你帶來幫助!
2015-12-19 01:20
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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胸腔指的是由膈肌和胸廓圍成的總腔,胸膜腔是由臟壁兩層胸膜在左右兩肺周圍圍成的一個完全封閉的潛在性腔隙,腔內含少量漿液,起到潤滑作用.我們常說胸腔積液,實際上是胸膜腔積液. 正常人胸膜腔內有3~15ml液體,在呼吸運動時起潤滑作用,但胸膜腔中的積液量并非固定不變.即使是正常人,每24小時亦有500~1000ml的液體形成與吸收.胸膜腔內液體自毛細血管的靜脈端再吸收,其余的液體由淋巴系統(tǒng)回收至血液,濾過與吸收處于動態(tài)平衡.若由于全身或局部病變破壞了此種動態(tài)平衡,致使胸膜腔內液體形成過快或吸收過緩,臨床產生胸腔積液(Pleuraleffusion,簡稱胸液). 癥狀胸腔積液 癥狀詳細描述胸腔積液 年齡,病史,癥狀及體征對診斷均有參考價值.結核性胸膜炎多見于青年人,常有發(fā)熱;中年以上患者應警惕由肺癌所致胸膜轉[1]移.炎性積液多為滲出性,常伴有胸痛及發(fā)熱.由心力衰竭所致胸腔積液為漏出液.肝膿腫所伴右側胸腔積液可為反應性胸膜炎,亦可為膿胸.積液量少于0.3L時癥狀多不明顯;若超過0.5L,患者漸感胸悶.局部叩診濁音,呼吸音減低.積液量增多后,兩層胸膜隔開,不再隨呼吸摩擦,胸痛亦漸緩解,但呼吸困難亦漸加?。淮罅糠e液時縱膈臟器受壓,心悸及呼吸困難更加明顯. 病因及發(fā)病機制 實驗室檢查: 一,胸膜毛細血管內靜水壓增高 如充血性心力衰竭,縮窄性心包炎,血容量增加,上腔靜脈或奇靜脈受阻,產生胸腔漏出液. 二,胸膜毛細血管通透性增加 如胸膜炎癥(結核病,肺炎)結締組織?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡,類風濕關節(jié)炎),胸膜腫瘤(惡性腫瘤轉移,間皮瘤),肺梗死,膈下炎癥(膈下膿腫,肝膿腫,急性胰腺炎)等,產生胸腔滲出液. 三,胸膜毛細血管內膠體滲透壓降低 如低蛋白血癥,肝硬化,腎病綜合征,急性腎小球腎炎,粘液性水腫等,產生胸腔漏出液. 四,壁層胸膜淋巴引流障礙癌癥 淋巴管阻塞,發(fā)育性淋巴管引流異常等,產生胸腔滲出液. 五,損傷所致胸腔內出血 主動脈瘤破裂,食管破裂,胸導管破裂等,產生血胸,膿胸,乳糜胸. 胸腔積液以滲出性胸膜炎最為常見;中青年患者中,結核病尤為常見.中老年胸腔積液(尤其是血性胸液)應慎重考慮惡性病變與惡性腫瘤(如肺癌,乳腺癌,淋巴瘤等)向胸膜或縱隔淋巴結轉移,可引起胸腔積液.腫瘤累及胸膜,使其表面通透性增加,或淋巴引流受阻,或伴有阻塞性肺炎累及胸膜,均可引起滲出性胸腔積液.偶因胸導管受阻,形成乳糜胸.當心包受累而產生心包積液,或因上腔靜脈受阻,使血管內靜水壓升高,或因惡性腫瘤所致營養(yǎng)不良低蛋白血癥,胸腔積液可為漏出液. 胸腔積液與吸收的機制 健康人的胸膜腔為負壓(呼吸時平均為-5cmH2O,1cmH2O=98Pa),胸液中含蛋白質,具有膠體滲透壓(8cmH2O).胸液的積聚與消散亦與胸膜毛細血管中滲透壓,靜水壓有密切關系.壁層胸膜由體循環(huán)供血,毛細血管靜水壓高(30cmH2O);臟層胸膜則由肺循環(huán)供血,靜脈壓低(11cmH2O).體循環(huán)與肺循環(huán)血膜以相等速度被吸收 根據動物實驗測算,人體每天胸膜腔可有0.5~1L液體通過.胸液中的蛋白質主要經由淋巴管進入胸導管. 胸膜炎癥可使管壁通透性增高,較多蛋白質進入胸膜腔,使胸液滲透壓增高.腫瘤可壓迫,阻斷淋巴引流,致使胸液中蛋白質積累,導致胸腔積液.門靜脈肝硬化常有低蛋白血癥,血漿膠質滲透壓降低,可產生漏出液,當有腹水時,又可通過膈肌先天性缺損或經淋巴管而引起胸腔積液.變態(tài)反應性疾病,自身免疫病,心血管疾病或胸外傷等,增有可能產生胸腔積液. 診斷
2015-12-18 22:46
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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您好,最好是住院治療,在醫(yī)院還要做胸穿引流,做活檢等檢查,對您的治療會有很大的幫助.
2015-12-18 22:01
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