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氣胸插管治療 1 個(gè)月后仍有較多氣泡，且肺功能不好，是否需要開(kāi)刀取決于多種因素，包括氣胸的類(lèi)型、嚴(yán)重程度、患者的整體健康狀況、復(fù)發(fā)頻率、保守治療效果等。 1.氣胸類(lèi)型：如果是原發(fā)性自發(fā)性氣胸，且肺部基礎(chǔ)較好，可能不需要立即開(kāi)刀。但若是繼發(fā)性氣胸，如由慢性阻塞性肺疾病等引起，開(kāi)刀的可能性會(huì)增加。 2.嚴(yán)重程度：大量氣胸持續(xù)不愈，肺部壓縮嚴(yán)重，影響呼吸功能，開(kāi)刀可能是更好的選擇。 3.整體健康狀況：患者若有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，如心腦血管疾病、糖尿病控制不佳等，開(kāi)刀風(fēng)險(xiǎn)高，可能先嘗試保守治療。 4.復(fù)發(fā)頻率：復(fù)發(fā)性氣胸多次發(fā)作，保守治療效果不佳，開(kāi)刀有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 5.保守治療效果：經(jīng)過(guò) 1 個(gè)月的插管引流，氣泡仍多，肺部未能有效復(fù)張，開(kāi)刀可能更利于康復(fù)。 總之，對(duì)于這種情況，需要綜合評(píng)估各方面因素，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定最適合的治療方案?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生的檢查和治療決策。

1、治療小容積的氣胸如氣胸占胸腔容積不到20%不治療經(jīng)過(guò)1～2個(gè)月空氣即自行吸收大容積的氣胸可吸純氧1～2h造成胸膜腔及血液的氧梯度差增大有利于氣胸吸收氣胸量較大引起呼吸困難時(shí)應(yīng)行胸腔穿刺抽氣急救然后采用閉式引流對(duì)于張力性氣胸如果一般閉式引流仍不能奏效則可施行胸腔連續(xù)吸引法引流當(dāng)有支氣管胸膜瘺存在時(shí)吸出空氣不宜太勤以便瘺管早日愈合對(duì)于胸膜疾病在保守治療失敗后無(wú)手術(shù)條件者如復(fù)發(fā)性氣胸行胸腔鏡介入治療是有效而實(shí)用的方法該方法較為安全病人能夠耐受2、預(yù)后預(yù)后依病因有否支氣管胸膜瘺及是否張力性氣胸而異限于局部的氣胸空氣能逐漸吸收大量的氣胸如能診斷及時(shí)正確治療一般皆可治愈惟張力性氣胸屬危重急癥處理不當(dāng)可致死亡有支氣管胸膜瘺時(shí)氣胸或持續(xù)日久或合并膿胸預(yù)后較差

這個(gè)常見(jiàn)的氣胸引起的胸腔積液大部分都是滲出液因?yàn)闅庑匾驗(yàn)楹粑鼫p退容易繼發(fā)感染而出現(xiàn)胸腔積液而最明顯的是結(jié)核性氣胸并胸腔積液是常見(jiàn)的滲出液因?yàn)槁┏鲆阂话闶堑偷鞍籽Y等導(dǎo)致的這個(gè)做胸穿容易出現(xiàn)局部難于愈合并且胸穿不注意無(wú)菌操作容易繼發(fā)感染而使病情復(fù)雜化這個(gè)漏出液一般經(jīng)過(guò)輸入白蛋白針和利尿等治療是可以保守治療好的