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82 歲女性膽管有結(jié)石，曾切除膽囊，現(xiàn)膽管擴張?zhí)弁?，心臟和血壓正常。能否手術(shù)取決于患者的整體健康狀況、結(jié)石位置、膽管炎癥程度、手術(shù)風(fēng)險及術(shù)后恢復(fù)能力等。 1. 整體健康狀況：包括心肺功能、肝腎功能、血糖水平等。若這些指標(biāo)正常，能更好地耐受手術(shù)。 2. 結(jié)石位置：若結(jié)石位于膽管上段或下段，手術(shù)方式及難度會有所不同。 3. 膽管炎癥程度：炎癥嚴重可能增加手術(shù)風(fēng)險及術(shù)后并發(fā)癥。 4. 手術(shù)風(fēng)險：高齡患者手術(shù)風(fēng)險相對較高，如出血、感染等。 5. 術(shù)后恢復(fù)能力：評估患者的營養(yǎng)狀況、免疫力等，影響術(shù)后恢復(fù)。 綜合考慮以上因素，醫(yī)生會權(quán)衡利弊，為患者制定最適合的治療方案?？赡艿氖中g(shù)方式包括膽管切開取石術(shù)、膽管內(nèi)鏡取石術(shù)等。具體選擇哪種手術(shù)方式，需根據(jù)患者的具體情況決定。

近期腹部右上角輕微疼痛根據(jù)你的描述這種情況唯一的根治就是膽囊摘除,平時注意盡量減少葷腥油膩的食物,祝您健康.

一般可能要開刀清石.肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療目前仍以手術(shù)治療為主,療效較好.但由於未能徹底解決肝內(nèi)膽管結(jié)石的病灶,特別在右肝管分支內(nèi)結(jié)石以及伴有膽管狹窄者,仍有20～30%病例的手術(shù)療效不滿意.故手術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合的藥物治療仍有必要,不能偏廢.手術(shù)治療的原則：①盡量取盡結(jié)石和解除膽管狹窄；②在矯正膽管狹窄和解除梗阻的基礎(chǔ)上作一膽腸內(nèi)引流術(shù),以擴大膽管的流出道；③如病變局限于左側(cè)肝葉可作肝葉切除,以根治病灶.手術(shù)方法：一般采用高位膽管切開取石術(shù).最好膽總管切口延長至肝管匯合處,在直視下經(jīng)左右肝管開口處徹底清除各分支內(nèi)的結(jié)石,同時切開狹窄的肝內(nèi)膽管.結(jié)石位于肝臟淺表部位者,經(jīng)肝實質(zhì)切開肝內(nèi)膽管,取出結(jié)石,放置T管或作膽腸內(nèi)引流術(shù).膽腸內(nèi)引流術(shù)一般較多采用肝管,肝總管或膽總管空腸RouxY吻合術(shù),或間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù).近年來不少人還將膽管空腸吻合的一端空腸袢作成皮下盲袢,以便術(shù)后由此途徑進行膽道鏡檢查或再次取石等治療.奧狄括約肌成形術(shù)和膽總管十二指腸吻合術(shù)由於術(shù)后常發(fā)生嚴重的逆行感染,故近年來,已較少應(yīng)用于肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療.對無法切開的右肝管Ⅱ級以上分支的狹窄,可經(jīng)膽管切口進行擴張,置入長臂T管或U形管作支撐引流,此種引流管一般須放置1年以上.清除肝內(nèi)病灶作肝葉切除手術(shù),主要指左肝葉切除.左肝外側(cè)葉切除是最常用的手術(shù)方式.經(jīng)肝斷面的肝內(nèi)膽管進一步清除結(jié)石,將肝斷面的肝內(nèi)膽管與空腸作RouxY式吻合術(shù)（即Longmire手術(shù)）.如同時右肝管伴有少許結(jié)石,還可作肝內(nèi),外膽管空腸聯(lián)合吻合術(shù).對右肝內(nèi)膽管結(jié)石,也有人作右肝葉切除術(shù),但多數(shù)人認為此種手術(shù)創(chuàng)傷太大,不宜采用.因此,雙側(cè)肝內(nèi)有廣泛性多發(fā)性結(jié)石或右肝內(nèi)膽管結(jié)石,一般不作肝葉切除術(shù),盡量取盡結(jié)石,作RouxY式膽管空腸吻合術(shù).關(guān)于肝內(nèi)膽管術(shù)后殘余結(jié)石的治療,近幾年來較多采用纖維膽道鏡經(jīng)T管竇道取石,其成功率可達90％以上.術(shù)后6周,拔除T管經(jīng)T管竇道放入膽道鏡至膽管內(nèi),在直視下用取石籃取出結(jié)石.更有人報告經(jīng)此途徑用激光或震波等方法將結(jié)石擊碎后排出體外.由於肝內(nèi)膽管結(jié)石多數(shù)為色素性鈣結(jié)石,經(jīng)T管溶石療法的療效不夠滿意.肝內(nèi)膽管結(jié)石的手術(shù)治療很難徹底,故手術(shù)后需要長期服用中西利膽藥物,對保證膽汁引流的通暢,促使殘余結(jié)石的排出和減少結(jié)石的復(fù)發(fā)有重要的作用.手術(shù)后不少病人仍會發(fā)生不同程度的膽管梗阻和感染等癥狀,此時應(yīng)給抗感染和利膽藥物,并改善全身情況.如梗阻完全,感染較嚴重時,仍須再次手術(shù)以解除梗阻,引流膽道和控制感染.

您好：建議應(yīng)用肝內(nèi)外膽管結(jié)石的現(xiàn)代治療--體外震波排石技術(shù),是您目前治療的最佳選擇,該項技術(shù)是排石而不是碎石,但是同樣有碎石作用：肝內(nèi)膽管結(jié)石,向來被稱為“頑癥”,甚至被稱為“良性的不治之癥”.因結(jié)石發(fā)生在肝內(nèi)膽管中,此時,手術(shù)切除,損傷大容易復(fù)發(fā),已非適宜的選擇,也非一般中醫(yī)排石之法所易達到的;由于肝內(nèi)膽管結(jié)石多為膽固醇,膽紅素鈣結(jié)石,呈泥沙樣棕色,橘色,質(zhì)軟的鈣性成分及膽管病變的黏聚性,其性質(zhì)早期多為淤積性泥沙樣軟性結(jié)石,后期因軟性結(jié)石逐漸脫水而成為硬性結(jié)石.前者也是體外震波排石機能夠排出肝膽管泥沙樣結(jié)石的重要依據(jù).而體外震波排石機這一新技術(shù)的應(yīng)用,顯示了它獨特的療效.同時也提示了該項新技術(shù)的先進性,實用性和對肝內(nèi)膽管結(jié)石能夠排除的特殊功能.：體外震波排石機能夠排除肝內(nèi)膽管結(jié)石的原理,是根據(jù)肝內(nèi)膽管由粗漸細呈樹支樣分布的解剖特點及肝臟的柔韌性和彈性,以及肝內(nèi)膽管結(jié)石形成多為膽固醇及膽紅素鈣結(jié)石,呈泥沙樣淤積性向遠端膽管蔓延,其性質(zhì)早期多為淤積性泥沙樣軟性結(jié)石,后期因軟性結(jié)石逐漸脫水而成為硬性結(jié)石.早期的肝內(nèi)膽管結(jié)石被體外震波排石機的高頻超導(dǎo)震波作用后,泥沙樣結(jié)石發(fā)生碎裂和解離,和膽汁混懸后隨膽汁順肝內(nèi)膽管-肝外膽管-膽總管-乏特氏壺腹-十二指腸而排入腸道隨糞便而排出體外.其排石順序：一般按照由粗漸細的原則,首先排除膽總管結(jié)石,而后從肝內(nèi)膽管由粗漸細分段排石;根據(jù)不同部位肝內(nèi)膽管結(jié)石采取不同體位進行體外震波排石;排石當(dāng)天早晨需要禁食;一般需要排石治療3-5次,每次間隔1-3天,一般需要住院7-15天.有膽管炎癥的應(yīng)首先消炎治療,待炎癥控制后方可進行體外震波排石治療.有梗阻性黃疸的需要消炎利膽及保肝治療.結(jié)石排出后采取有效的預(yù)防措施是防止結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)鍵.：體外震波排石機適合各種肝內(nèi)膽管泥沙樣結(jié)石及膽總管泥沙樣結(jié)石的排石治療;對靠近肝門部的肝內(nèi)膽管結(jié)石更適合體外震波排石機治療,而且比較完全徹底和無任何肝損傷;而較深部的肝內(nèi)膽管結(jié)石只要近端膽管沒有粘連和梗阻其結(jié)石都可以徹底排除;對于肝膽管結(jié)石手術(shù)清除后再次引起肝內(nèi)膽管結(jié)石復(fù)發(fā)者,必須待手術(shù)6個月后方能進行體外震波排石治療;對于單純的肝內(nèi)鈣化灶和纖維結(jié)節(jié)沒有引起遠端膽管淤積性泥沙樣結(jié)石,并且無任何癥狀的可不必治療.（對有粘連和梗阻或纖維化的建議做其他治療）;應(yīng)用體外震波排石相對比較徹底,迅速緩解癥狀,病人無痛苦,無肝臟,膽囊及其他臟器副損傷.解決了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療效果差,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手術(shù)取石難度大,不徹底和嚴重損傷并發(fā)癥多的世界性難題.對于一般合并血壓偏高,冠心病,心肌供血不足,糖尿病等應(yīng)首先將原發(fā)病控制后再進行體外震波排石.根據(jù)臨床研究,陳教授認為：體外震波排石是目前國內(nèi)外治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的領(lǐng)先新技術(shù),己獲國家發(fā)明專利.是目前治療腎結(jié)石,輸尿管結(jié)石,膽囊結(jié)石,膽總管結(jié)石,肝內(nèi)膽管結(jié)石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無任何臟器的副損傷,低廉的價格而造福于廣大患者.有需要排石治療的請聯(lián)系好吧;祝你早日康復(fù).

膽管結(jié)石發(fā)病原因與膽道感染,寄生蟲及膽汁淤積有關(guān).一經(jīng)確診,不管有無癥狀,結(jié)石多少,大小都應(yīng)進行追蹤觀察,定期做肝,膽Ｂ超檢查和肝功檢查.目前,肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療仍以手術(shù)治療為主,療效較好.手術(shù)分為開放性和微創(chuàng)（腹腔鏡）,需要醫(yī)生根據(jù)病情選擇.同時可適當(dāng)采用利膽去濕的中草藥,使肝內(nèi)膽管的小結(jié)石和泥沙樣結(jié)石引流排泄,減少新結(jié)石形成的機會.另外,病人應(yīng)戒煙,戒酒,避免食用刺激性食物,