室間隔缺損膜周部 5.6MM 一定需手術(shù)嗎
專家您好室間隔缺損一定得手術(shù)嗎?膜周部連續(xù)中斷5.6MM左向右分流峰速4.1M/S,左右室收縮期峰壓差66MMHG診斷為室間隔膜周部缺損
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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室間隔缺損是一種常見的先天性心臟病。膜周部連續(xù)中斷 5.6MM 左向右分流峰速 4.1M/S,左右室收縮期峰壓差 66MMHG 的情況是否需要手術(shù),取決于多種因素,如缺損大小、癥狀表現(xiàn)、患者年齡、心臟功能、合并癥等。 1. 缺損大?。阂话銇碚f,較小的缺損可能有自愈的機(jī)會(huì),但 5.6MM 不算小,自愈可能性相對較低。 2. 癥狀表現(xiàn):若患者出現(xiàn)呼吸困難、乏力、生長發(fā)育遲緩等癥狀,手術(shù)的必要性增加。 3. 患者年齡:嬰幼兒時(shí)期,可先觀察,部分患兒隨生長發(fā)育可能自愈。年齡較大仍未自愈,手術(shù)可能性大。 4. 心臟功能:若已影響心臟的正常結(jié)構(gòu)和功能,如心室擴(kuò)大、肺動(dòng)脈高壓等,通常需手術(shù)。 5. 合并癥:存在其他心臟畸形或感染性心內(nèi)膜炎等合并癥時(shí),手術(shù)可能更迫切。 綜上所述,對于室間隔膜周部缺損 5.6MM 的患者,應(yīng)綜合多方面因素來決定是否手術(shù),建議到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科或心外科就診,由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估并制定個(gè)體化的治療方案。
2025-02-13 19:59
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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缺損這么大,肯定得手術(shù),四歲了,可以手術(shù)了。
2015-12-19 22:05
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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根據(jù)缺損大小決定是否需要手術(shù)。室間隔缺損指室間隔在胚胎發(fā)育不全,形成異常交通,在心室水平產(chǎn)生左向右分流,它可單獨(dú)存在,也可是某種復(fù)雜心臟畸形的組成部分。室缺是最常見的先天性心臟病。缺損若<0.5cm則分流量較小,多無臨床癥狀。缺損小者以右室增大為主,缺損大者左心室較右心室增大明顯。癥狀缺損小,可無癥狀。缺損大者,癥狀出現(xiàn)早且明顯,以致影響發(fā)育。有心悸氣喘、乏力和易肺部感染。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心力衰竭。有明顯肺動(dòng)脈高壓時(shí),可出現(xiàn)紫紺,本病易罹患感染性心內(nèi)膜炎。通過X線檢查,超聲心動(dòng)圖,心導(dǎo)管檢查確定缺損大小,決定治療方案。內(nèi)科治療主要防治感染性心內(nèi)膜炎,肺部感染和心力衰竭。外科治療直視下行缺損修補(bǔ)術(shù),缺損小,X-線與心電圖正常者不需手術(shù),若有/或無肺動(dòng)脈高壓,以左至右分流為主,手術(shù)效果最佳,以4-10歲為宜,若癥狀出現(xiàn)早或有心力衰竭,也可在嬰幼兒期手術(shù),顯著肺動(dòng)脈高壓,有雙向或右至左分流為主者,不宜手術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證巨大的室間隔缺損,25%-50%在1歲內(nèi)因肺炎、心力衰竭而死亡。因此,心力衰竭反復(fù)發(fā)作嬰兒應(yīng)行缺損修補(bǔ)治療。約半數(shù)小缺損可能自行閉合,除并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎外,可觀察到10歲再考慮手術(shù)治療。很小的缺損可終生不需手術(shù)。分流量超過50%或伴有肺動(dòng)脈壓力增高的嬰幼兒應(yīng)早日手術(shù),以防肺高壓持續(xù)上升。如已臻嚴(yán)重阻塞性肺高壓則為手術(shù)反指征。手術(shù)效果①取決于病人的病情輕重、病期早晚,以及手術(shù)的完美程度和術(shù)后處理是否得當(dāng)?shù)取o明顯肺動(dòng)脈高壓者,手術(shù)死亡率在2%以內(nèi)②術(shù)前已有嚴(yán)重的肺血管繼發(fā)病變者,手術(shù)后呼吸、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率高,死亡率也明顯增高,康復(fù)情況視其肺血管病變程度而定,如病變已成為不可逆轉(zhuǎn)者,預(yù)后較差。
2015-12-19 10:31
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