38 歲女性右上腹劇痛伴嘔吐原因何在
患者性別:女患者年齡:38詳細(xì)病情及咨詢目的:右上腹急性劇烈疼痛,伴嘔吐,打止痛針不易緩解,不發(fā)熱,大便正常,嘔吐物為胃內(nèi)容物,請(qǐng)專(zhuān)家給於幫助分析到底是什么病。另能介紹需要再做些什么檢查以及好的醫(yī)院。本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:8年病史:剛發(fā)時(shí)一年左右一次,后來(lái)逐漸加重,間歇期越來(lái)越密,現(xiàn)在一星期左右,2001年做過(guò)腹腔鏡膽囊切除術(shù),有腎結(jié)石,胃病輔助檢查:20070713電子胃鏡檢查,診斷為慢性淺表糜爛性胃炎,20080114胃鏡檢查,診斷為慢性充血滲出性胃炎伴膽汁返流,20080115電子12指腸鏡檢查,為慢性淺表糜爛性胃炎,正常12指腸乳頭,20071227腦電圖/腦電地型圖,正常,20071206B超,左腎5*3結(jié)石,20080113小腸造影,懷疑有息室,20071216SCT影像,均未查出結(jié)果,曾作胃炎治療過(guò)。
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回答5
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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38 歲女性右上腹急性劇烈疼痛伴嘔吐,可能由多種原因引起,如膽管結(jié)石、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胰腺炎、腸痙攣等。 1.膽管結(jié)石:膽囊切除術(shù)后膽管可能形成結(jié)石,導(dǎo)致膽汁排泄不暢,引起疼痛和嘔吐??尚心懝茉煊暗葯z查明確。 2.胃潰瘍:胃黏膜受損形成潰瘍,受到刺激后可引發(fā)疼痛和嘔吐。通過(guò)胃鏡檢查能診斷。 3.十二指腸潰瘍:多與胃酸分泌過(guò)多、幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)。癥狀包括上腹痛、嘔吐等。 4.胰腺炎:胰酶異常激活引發(fā)炎癥,表現(xiàn)為上腹部劇痛、嘔吐。血淀粉酶、脂肪酶等檢查有助于診斷。 5.腸痙攣:腸道平滑肌強(qiáng)烈收縮,出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛和嘔吐。腹部超聲可輔助診斷。 右上腹劇痛伴嘔吐的原因較為復(fù)雜,需要綜合多種檢查結(jié)果來(lái)明確診斷?;颊邞?yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院就診,以便采取針對(duì)性的治療措施。
2025-02-13 20:14
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回答4
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,像你這種情況很可能是腸痙攣,建議用用654-2片喝喝
2015-12-20 08:07
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好!這種情況考慮是急性腸炎引起的,最好去大醫(yī)院檢查.
2015-12-20 08:03
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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對(duì)于這種情況,存在多種可能,有可能是闌尾炎等疾病你好,該病很有可能是闌尾炎導(dǎo)致的,建議你做一下檢查,你可以檢查一下血象,以及必要時(shí)檢查一下超聲等,明確診斷,積極治療,祝你健康。
2015-12-20 01:55
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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您好,引起腹痛的原因很多,幾乎涉及各科疾病。既可以是腹內(nèi)臟器病變,也可以是腹外病變;可以是器質(zhì)性的,也可以是功能性的;可以是內(nèi)科疾患,也可以是外科疾患,甚至最初為內(nèi)科疾患,以后病情發(fā)展而以外科情況為主。在治療方法上,有些腹痛急需手術(shù),有些腹痛則不需要手術(shù);有些腹痛最初保守治療,之后需手術(shù)治療。急需手術(shù)治療者,若誤診、漏診延誤手術(shù)則可造成嚴(yán)重后果,甚至危及生命;反之不需要手術(shù)者,施行不必要的手術(shù),則不但增加病人痛苦,甚或加重病情。病因(一)內(nèi)科疾病 1.腹內(nèi)疾病 急性胃炎、胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、腸痙攣性絞痛、腸及膽道蛔蟲(chóng)癥、腸系膜淋巴結(jié)炎、急性壞死性腸炎、病毒性肝炎、先天性膽總管囊腫、各種胰腺炎、各種腹膜炎、肝膿腫、膈下膿腫、尿路感染,細(xì)菌性痢疾等?! ?.腹外疾病 呼吸系統(tǒng)疾?。ㄉ虾粑栏腥?、扁桃體炎、大葉性肺炎、急性胸膜炎)、心血管疾?。毙孕牧λソ摺⑿陌?、心肌炎)、變態(tài)反應(yīng)性疾?。ㄟ^(guò)敏性紫瘢、蕁麻疹、哮喘)、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ɡ唛g神經(jīng)痛、腹型癲癇)、代謝性疾?。ǖ脱前Y、尿毒癥、卟啉?。?、傳染?。▊?、流行性腦脊髓膜炎)以及敗血癥、帶狀皰疹、鉛中毒等。?。ǘ﹥和饪萍膊 〖毙躁@尾炎、胃和十二指腸潰瘍合并穿孔、機(jī)械性腸梗阻、腸套疊、腸系膜動(dòng)脈栓塞、急性腸扭轉(zhuǎn)、回腸憩室炎并發(fā)穿孔,梗阻、原發(fā)性或繼發(fā)性腹膜炎、嵌頓性腹股溝疝、泌尿道結(jié)石、腎盂積水、肝破裂、脾破裂、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、睪丸蒂扭轉(zhuǎn)、髂窩膿腫等。癥狀腹痛可為陣發(fā)性疼痛、持續(xù)性疼痛或輕度隱痛。放射性疼痛為一個(gè)局部病灶通過(guò)神經(jīng)或鄰近器官而波及其他部位的疼痛如大葉性肺炎引起同側(cè)上腹部疼痛。一般腹痛的部位與病變的部位相一致。全腹劇烈疼痛,伴高熱及全身中毒癥狀者,多提示原發(fā)性腹膜炎。沿輸尿管部位的絞痛,伴腰痛者,應(yīng)多考慮尿路結(jié)石的可能。但有的疾病,起病時(shí)的疾病部位可能與病變部位不同,如闌尾炎。注意腹痛伴隨癥狀。腹部器質(zhì)性病變的疼痛特點(diǎn)為:①持續(xù)性鈍痛,陣發(fā)性加??;②局部壓痛明顯;③有腹肌緊張;④腸鳴音異常?! z查除測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓外,應(yīng)注意觀察小兒的面色、表情、體位和精神狀態(tài),須仔細(xì)進(jìn)行全身體格檢查,尤以腹部檢查對(duì)診斷更有幫助。 1.腹部檢查 ?、乓曉\ 注意有無(wú)腹脹,腸型,腸蠕動(dòng)波和腹式呼吸?! 、坡?tīng)診 注意腸鳴音?! 、沁翟\ 腹脹明顯者應(yīng)檢查肝濁音是否消失,有無(wú)移動(dòng)性濁音,鼓音明顯者提示腸腔充氣,有梗阻可能。。 ?、扔|診檢查應(yīng)由非疼痛部位開(kāi)始,逐漸移向疼痛部位,找出壓痛及緊張部位、范圍和程度,觀察患兒面部表情、局部拒按、哭叫程度是否嚴(yán)重?! ?.其他檢查 注意皮膚出血點(diǎn),瘀斑,黃疸。心肺檢查,腹股溝,肛指檢查?!。ㄈ┹o助檢查 1.實(shí)驗(yàn)室檢查 血液和大小便常規(guī)檢查,血和尿的胰淀粉酶等?! ?.X線檢查 胸部X線檢查可顯示肺、胸膜及心臟病變。腹部透視和攝片檢查,如發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體,提示胃腸穿孔;腸內(nèi)有梯形液體平面,腸腔內(nèi)充氣較多,提示腸梗阻。若疑及腸套疊可作空氣灌腸以協(xié)助診斷和復(fù)位治療,但疑有內(nèi)臟穿孔者禁用。疑有尿路病變可攝腹部平片或作靜脈腎盂造影。 3.B型超聲及其他檢查 疑有膽石癥、肝膿腫、膈下膿腫時(shí)作腹部B型超聲檢查。疑有腹型癲癇可作腦電圖。疑腹腔有積液或出血,可進(jìn)行腹腔診斷性穿刺,吸取液體進(jìn)行常規(guī)檢查和細(xì)胞學(xué)檢查,可以確定病變性質(zhì)。治療(一)病因治療 根據(jù)病因作相應(yīng)處理。如腸痙攣給予解痙劑。膽道蛔蟲(chóng)癥或蛔蟲(chóng)性部分腸梗阻,可用解痙止痛藥等治療。炎性疾病應(yīng)根據(jù)病因,選用有效抗生素(滅滴靈,克林霉素,利復(fù)星)治療。外科急腹癥應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療?! 。ǘ?duì)癥處理 病因診斷未明確前,禁用嗎啡、度冷丁、阿托品等藥物,以免延誤診斷。疑有腸穿孔、腸梗阻或闌尾炎者,禁用瀉劑或灌腸。止痛可用一般鎮(zhèn)靜劑,維生素K3或針刺治療。
2015-12-19 15:49
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