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45 歲男性長(zhǎng)期腰痛，病因可能有腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、強(qiáng)直性脊柱炎、風(fēng)濕性疾病等。 1. 腰肌勞損：多因長(zhǎng)期腰部姿勢(shì)不良、過度勞累等引起。腰部肌肉緊張、疼痛，活動(dòng)受限。治療以休息、物理治療（如熱敷、按摩）、藥物治療（如雙氯芬酸鈉、塞來昔布）為主。 2. 腰椎間盤突出：椎間盤退變，纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫神經(jīng)。常有腰痛伴下肢放射痛。治療包括臥床休息、牽引、藥物治療（如甲鈷胺、甘露醇），嚴(yán)重者需手術(shù)。 3. 腰椎管狹窄：椎管狹窄導(dǎo)致神經(jīng)受壓。表現(xiàn)為間歇性跛行。治療有保守治療（如針灸、腰背肌鍛煉）和手術(shù)治療。 4. 強(qiáng)直性脊柱炎：自身免疫性疾病，主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)。有腰背痛、晨僵等癥狀。治療用非甾體抗炎藥（如美洛昔康）、抗風(fēng)濕藥（如柳氮磺胺吡啶）等。 5. 風(fēng)濕性疾病：如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，可累及腰部。需完善風(fēng)濕相關(guān)檢查，治療用抗風(fēng)濕藥（如甲氨蝶呤）。 總之，對(duì)于長(zhǎng)期腰痛的患者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確病因后采取針對(duì)性治療。同時(shí)，要注意腰部保暖，避免久坐和過度勞累。

對(duì)診斷的過程描述不清，HLA-B27，骶髂關(guān)節(jié)怎么樣，服藥檢查情況怎樣。單服布洛芬等“消炎止痛藥”，對(duì)病情幫助不大。如果經(jīng)濟(jì)條件允許，建議使用生物制劑。