反復(fù)胸口疼痛,多次檢查無果,還應(yīng)做何檢查及診斷?
歲問題描述:五年前的冬天感冒后胸口疼痛,大汗淋漓.去醫(yī)院檢查,咽扁桃體充血,心電圖檢查心率40-60次,彩超無明顯異常,心肌酶無異常,肌鈣蛋白無異常.有一次一分鐘35次.醫(yī)院診斷為病毒性心肌炎,經(jīng)1-6二磷酸果糖,維生素C,ATP,Co-A護(hù)心,抗炎抗病毒,速效救心丸,哌替啶緩解心前區(qū)疼痛.10天后恢復(fù)出院,在家休息半年開始自由活動(dòng).一年后再次出現(xiàn)胸口疼痛,檢查心電圖心動(dòng)過速,彩超無明顯變化,CT未見異常.經(jīng)上述治療一周后好轉(zhuǎn)出院.今年3月再次胸口疼痛至今,經(jīng)治療仍有疼痛中間稍有緩解幾天,檢查心電圖未見異常,彩超無異常,CT無異常,治療方案還是抗炎抗病毒護(hù)心.3天前癥狀又出現(xiàn),請(qǐng)問該患者還要做什么檢查?可能是什么診斷?
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回答5
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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反復(fù)胸口疼痛,多次檢查無明顯異常,可能需要進(jìn)一步完善動(dòng)態(tài)心電圖、冠狀動(dòng)脈造影、心臟磁共振成像、血液生化檢查、自身免疫相關(guān)檢查等,以明確診斷,可能是心臟神經(jīng)官能癥、胸膜炎、肋間神經(jīng)炎、胃食管反流病、肋軟骨炎等。 1.動(dòng)態(tài)心電圖:可連續(xù)記錄 24 小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間的心電活動(dòng),有助于發(fā)現(xiàn)隱匿性心律失常等問題。 2.冠狀動(dòng)脈造影:能清晰顯示冠狀動(dòng)脈的形態(tài),判斷是否存在冠狀動(dòng)脈狹窄或堵塞。 3.心臟磁共振成像:可評(píng)估心肌的結(jié)構(gòu)和功能,了解有無心肌炎癥、纖維化等改變。 4.血液生化檢查:包括血脂、血糖、肝腎功能等,有助于排查代謝性疾病對(duì)心臟的影響。 5.自身免疫相關(guān)檢查:如抗核抗體、類風(fēng)濕因子等,以排除自身免疫性疾病累及心臟。 6.胃鏡檢查:若懷疑胃食管反流病,可通過胃鏡觀察食管和胃部的情況。 7.胸部 X 線或磁共振成像(MRI):有助于診斷胸膜炎、肋軟骨炎等胸部疾病。 總之,對(duì)于反復(fù)胸口疼痛但常規(guī)檢查未明確病因的情況,需要綜合多種檢查手段,并結(jié)合臨床癥狀和體征,以明確診斷,從而制定合理的治療方案。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科或胸痛中心就診。
2025-02-12 13:06
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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考慮有心肌缺血,建議做一下64排CT檢查,看一下心臟血管狹窄的情況,如果狹窄超過了75%,需要支架,如果狹窄在75%以下,可以藥物治療。平時(shí)注意清淡飲食,適量運(yùn)動(dòng),放松心情。
2015-12-20 17:53
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,您所說的情況可能是冠心病的情況。一般冠心病多是冠狀動(dòng)脈供血不足引起的,常見于高血脂,糖尿病,高血壓患者,所以如果癥狀較明顯的話,建議可以做心電圖,冠狀動(dòng)脈造影檢查加以明確。
2015-12-20 17:45
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回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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您好,您的情況需進(jìn)一步完善檢查明確診斷,主要是排除心源性和肺源性器質(zhì)性的疾病。您說的好像吸氣就疼不像是心臟引起的,主要考慮肺和胸膜等的并不引起的。但也需排除心絞痛等的情況的,因?yàn)榕R床發(fā)現(xiàn)很多心絞痛的發(fā)病越來越不典型。建議做個(gè)心電圖,動(dòng)態(tài)心電圖,最好能捕捉到發(fā)病時(shí)的心電圖才能更好的判斷和診斷。同時(shí)建議完善心臟彩超,胸片,血脂,血糖,肝腎功等相關(guān)檢查。如果經(jīng)檢查排除了心臟和肺的器質(zhì)性疾病,考慮可能為功能性的原因或肋軟骨或神經(jīng)炎引起的,這樣的話是問題不大的,不用特殊處理的,給予對(duì)癥治療就行。建議您還是查一查放心,特別是如果癥狀是發(fā)作性的。希望回答能給您幫助,祝健康。
2015-12-20 06:23
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,心前區(qū)疼痛考慮有心肌缺血,建議做一下64排CT檢查,看一下心臟血管狹窄的情況,如果狹窄超過了75%,需要支架,如果狹窄在75%以下,可以藥物治療。平時(shí)注意清淡飲食,適量運(yùn)動(dòng),放松心情
2015-12-20 03:00
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什么是病毒性心肌炎? 病毒性心肌炎( viral myocarditis,VMC)是病毒感染引起心肌變性、壞死和間質(zhì)性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及纖維滲出的過程,有的可伴有心內(nèi)膜、心包以及其他臟器炎癥改變。本病臨床表現(xiàn)輕重不一,預(yù)后大多良好,但少數(shù)可發(fā)生心力衰竭、心源性休克,甚至猝死。感染性心肌炎由細(xì)菌、病毒、螺旋體、立克次體、真菌、原蟲、蠕蟲等感染引起,非感染性心肌炎包括過敏或變態(tài)反應(yīng)性心肌炎,如風(fēng)濕病及理化因素或藥物所致的心肌炎等。 查看全文»
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