52 歲患者膽結石病史復雜現發(fā)病，如何診治？
本次發(fā)病是2013年6月26日，主要癥狀是寒戰(zhàn)發(fā)熱，出現低燒，體溫最高達到38.5，伴隨肝下右腹部疼痛，偶爾嘔吐，黃疸正常，同時飲食下降，肺部輕微感染，30日出現輕咳。，病人今年52歲，已有近30年的膽結石病史，主要是膽色素結石，之前做過4次大手術，82年切除了膽囊，98年做了膽總管手術，01年做了膽腸吻合手術，04切除了部分左肝葉，病人在10年也有一次嚴重發(fā)作，后經專家建議，采用中醫(yī)保守治療。，1.此次病人是僅僅肝內膽管結石，還是合并了肝外膽管結石？2.病人這種情況是否建議進行手術？如果建議，一般采取什么手術？如果不建議，該如何診治？3.病人在河南南部，靠近武漢，有沒有合適的醫(yī)院推薦？
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內科
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該患者有長期膽結石病史，此次發(fā)病出現多種癥狀。需明確結石情況、治療方案，并推薦合適醫(yī)院。包括是否合并肝外膽管結石、是否手術及手術方式、合適的診治醫(yī)院等。 1. 結石情況：要判斷是僅肝內膽管結石還是合并肝外膽管結石，需進行詳細的影像學檢查，如腹部 B 超、CT 或磁共振胰膽管造影（MRCP）等。這些檢查能清晰顯示膽管的結構和結石的位置。 2. 手術與否：鑒于患者復雜的病史和目前癥狀，手術需謹慎評估。若身體狀況允許，手術可能是較好的選擇。常見手術方式包括膽管切開取石術、膽管整形術等。 3. 保守治療：若不適合手術，保守治療可采取抗感染、解痙止痛、利膽等措施。常用藥物有頭孢呋辛酯、山莨菪堿、消炎利膽片等。同時，需密切觀察病情變化。 4. 飲食調整：患者應低脂、清淡飲食，避免油膩、辛辣食物，少量多餐，減輕消化系統負擔。 5. 醫(yī)院選擇：患者可選擇當地大型三甲醫(yī)院的肝膽外科就診，醫(yī)生經驗豐富，醫(yī)療設備先進。 總之，對于該患者，應綜合考慮其病情和身體狀況，選擇合適的診治方案，以提高治療效果和生活質量。
2025-02-14 03:07
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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需要選擇技術水平較高的三甲醫(yī)院治療。目前情況再次手術難度大，風險高，可嘗試內鏡取石治療?？梢缘胶幽厢t(yī)科大學附屬醫(yī)院治療。癥狀控制后，如果膽管內結石沒有取出，依然會復發(fā)，所以解除膽道結石是關鍵。你可以直接來北京，但病人的治療的確比較復雜，我可以給你想想辦法。
2015-12-20 08:10
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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你好，目前的癥狀表現，考慮還是可以試試結合手術，一般藥物效果不好，膽石通試試
2015-12-20 01:18
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