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肝內(nèi)膽管結(jié)石是否需要手術(shù)，不能僅依據(jù)結(jié)石大小來(lái)決定，還需綜合考慮癥狀、結(jié)石數(shù)量、位置、膽管擴(kuò)張情況以及肝功能等因素。 1. 癥狀：若反復(fù)出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀，即使結(jié)石較小，也可能需要手術(shù)。 2. 結(jié)石數(shù)量：多發(fā)結(jié)石，尤其是造成膽管梗阻時(shí)，手術(shù)的可能性增大。 3. 位置：位于肝內(nèi)膽管重要分支或狹窄部位的結(jié)石，容易引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，可能需要手術(shù)。 4. 膽管擴(kuò)張：膽管明顯擴(kuò)張，影響膽汁排泄，即使結(jié)石不大，也可能要手術(shù)干預(yù)。 5. 肝功能：如果結(jié)石導(dǎo)致肝功能異常，如膽紅素升高、轉(zhuǎn)氨酶異常等，需考慮手術(shù)。 總之，肝內(nèi)膽管結(jié)石的手術(shù)決策是一個(gè)綜合考量的過(guò)程。患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定最適合的治療方案。