甲狀腺乳頭癌伴頸部轉(zhuǎn)移術(shù)后相關(guān)指標異常原因及用藥咨詢
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：03年1月做了右側(cè)甲狀腺切除手術(shù)，右側(cè)淋巴結(jié)清掃，長期服用甲衡，150微克/日。近期化驗結(jié)果:T32012nmol/LT4159nmol/LTSH:1.53mIU/L抗甲狀腺球蛋白抗體TGAb）82.8抗甲狀腺微粒體抗體TMAb）59.4。后2項大大高于正常水平。請教專家詳細原因！以往診斷治療經(jīng)過及效果:04年化驗結(jié)果抗甲狀腺球蛋白抗體TGAB）14.4抗甲狀腺微?？贵wTMAB）9.905年化驗結(jié)果:甲狀腺求蛋白抗體TGA）9.32%甲狀腺微?？贵wTMA）9.14%第一次問題補充:(2007-4-1322:46:36)病因診斷:甲狀腺乳頭癌拌頸部轉(zhuǎn)移。于03年1月切除手術(shù)。第二次問題補充:(2007-4-1519:55:12)目前無明顯不適癥狀，體重有所減輕，眼干，耳聾，有時頸椎疼痛，手指麻木。補充病情:05年10月ECT檢查:左葉較增大，放射性分布尚可，右頸部未見異常放射性增高，左頸下部有極小的輕度放射性增高點兩個，加MIN后復查，左側(cè)甲狀腺影已較明顯減淡，原左頸下部細微的兩處放射性增高點仍隱約可見。06年4月放射加強CT檢查:右側(cè)甲狀腺術(shù)后缺如改變，左側(cè)甲狀腺形態(tài)大小正常，密度均勻，未見異常強化灶。右側(cè)頸根部鎖骨上區(qū)見兩枚腫大淋巴結(jié)影。07年4月，超聲檢查:于右頸部上段胸鎖乳突肌略后方見兩個實質(zhì)性低回聲結(jié)節(jié)，大小1.0*0.6MM不等，邊界清晰。提示:1右側(cè)甲狀腺已切除，左側(cè)腺體未見異常。2右頸部局部淋巴結(jié)稍大。目前“加衡”服量為150微克/日，請問此用量是否合適？第三次問題補充:(2007-4-1520:13:37)
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
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甲狀腺乳頭癌伴頸部轉(zhuǎn)移患者術(shù)后出現(xiàn)抗甲狀腺球蛋白抗體和抗甲狀腺微粒體抗體升高，可能與自身免疫、腫瘤殘留、藥物影響、術(shù)后恢復情況及個體差異等有關(guān)。同時，對于當前“加衡”的服用劑量是否合適也需評估。 1.自身免疫：甲狀腺癌術(shù)后，自身免疫系統(tǒng)可能仍處于活躍狀態(tài)，導致抗體升高。 2.腫瘤殘留：盡管進行了手術(shù)和淋巴結(jié)清掃，仍可能存在微小殘留病灶，刺激抗體產(chǎn)生。 3.藥物影響：長期服用“加衡”（左甲狀腺素鈉片），其劑量和身體的適應(yīng)情況可能影響抗體水平。 4.術(shù)后恢復：術(shù)后組織的修復和愈合過程中，可能引發(fā)免疫反應(yīng)，導致抗體異常。 5.個體差異：每個人的身體對疾病和治療的反應(yīng)不同，部分患者可能天生易產(chǎn)生較高的抗體水平。 綜合考慮患者的各項情況，需要定期復查甲狀腺功能、抗體水平及相關(guān)影像學檢查，以便及時調(diào)整治療方案。同時，保持良好的生活習慣和心態(tài)，有助于病情的穩(wěn)定和恢復。
2025-02-12 13:35
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