左腿比右腿細且走路瘸，能診斷早期強直嗎？
歲問題描述:左腿比右腿細約2.5厘米，走路有點瘸，病程有10個月，早起左腿不舒服，骶骼CT基本正常，HLA-B27陰性，血沉等均正常，據(jù)此能診斷為早期強直性脊柱炎嗎?
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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僅憑左腿比右腿細約 2.5 厘米、走路瘸、病程 10 個月、早起左腿不適、骶骼 CT 基本正常、HLA-B27 陰性及血沉正常，不能確診為早期強直性脊柱炎。強直性脊柱炎的診斷需要綜合多方面因素，包括癥狀、體征、影像學檢查、實驗室檢查以及家族病史等。 1. 癥狀：強直性脊柱炎常見的癥狀是下腰背或臀部疼痛、僵直，常在夜間或休息時加重，活動后減輕。還可能伴有外周關節(jié)炎、足跟痛等。 2. 體征：檢查時可能發(fā)現(xiàn)脊柱活動受限、胸廓擴張度減小等。 3. 影像學檢查：除了骶骼 CT，X 線、磁共振成像（MRI）等也有助于診斷，比如觀察脊柱是否有竹節(jié)樣改變。 4. 實驗室檢查：雖然本案例中 HLA-B27 陰性、血沉正常，但其他炎癥指標如 C 反應蛋白等也可能有參考價值。 5. 家族病史：若家族中有強直性脊柱炎患者，患病風險會增加。 綜上所述，僅依據(jù)目前提供的信息，不能確診為早期強直性脊柱炎。還需要進一步完善相關檢查，結合詳細的病史和體格檢查，以明確診斷。
2025-02-16 14:46
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