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腦梗塞患者在發(fā)病 10 天后出現(xiàn)四肢乏力、怕熱且血壓波動較大的情況，可能與多種因素有關(guān)，如腦梗塞后遺癥、血壓控制不佳、藥物副作用、合并其他疾病、患者自身基礎(chǔ)狀況等。 1. 腦梗塞后遺癥：腦梗塞可能損傷了部分神經(jīng)功能，影響肢體活動和自主神經(jīng)調(diào)節(jié)，導致乏力和感覺異常。 2. 血壓控制不佳：當前使用的降壓藥物開搏通、心痛定緩釋片效果不理想，可能需要調(diào)整用藥方案。 3. 藥物副作用：某些降壓藥物可能引起乏力、發(fā)熱等不適。 4. 合并其他疾?。豪缂谞钕俟δ芸哼M等內(nèi)分泌疾病，也會有怕熱、乏力表現(xiàn)，同時影響血壓。 5. 患者自身基礎(chǔ)狀況：年齡大、身體虛弱、營養(yǎng)不良等，都可能影響恢復和導致癥狀。 總之，對于該患者，需要綜合評估各項因素，進一步完善相關(guān)檢查，如甲狀腺功能檢查等，以明確原因，調(diào)整治療方案，促進康復。

高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心,腦,腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變,以器官重塑為特征的全身性疾病應用降壓藥物治療原發(fā)性高血壓需長期服藥.因此,宜選用降壓作用溫和,緩慢,持久,副作用少,病人易于掌握而使用方便的口服降壓藥（如氫氯噻嗪,利血平,復方降壓片等）作為基礎(chǔ)降壓藥,再按不同病期選用其他降壓藥物.

你好這個應該還是由于腦梗沒有完全恢復引起來的血壓不穩(wěn)定的呀這個情況建議可以用點安宮牛黃丸進行調(diào)理的,同時配合降血壓的藥物調(diào)理的,這樣就會有效果的,建議你可以試用一下的

嗜鉻細胞瘤起源于嗜鉻細胞（chromaffincell）.胚胎期,嗜鉻細胞的分布與身體的交感神經(jīng)節(jié)有關(guān).隨著胚胎的發(fā)育成熟,絕大部分嗜鉻細胞發(fā)生退化,其殘余部分形成腎上腺髓質(zhì).因此絕大部分嗜鉻細胞瘤發(fā)生于腎上腺髓質(zhì).腎上腺外的嗜鉻細胞瘤可發(fā)生于自頸動脈體至盆腔的任何部位,但主要見于脊柱旁交感神經(jīng)節(jié)（以縱隔后為主）和腹主要見于分叉處的主動脈旁器（Zuckerkandlorgan）.　　腎性高血壓是繼發(fā)性高血壓的一種,主要是由于腎臟實質(zhì)性病變和腎動脈病變引起的血壓高.對于本病的發(fā)生主要是由于腎小球玻璃樣變性,間質(zhì)組織和結(jié)締組織增生,腎小管萎縮,腎細小動脈狹窄,造成了腎臟既有實質(zhì)性損害,也有血液供應不足；腎動脈壁的中層粘液性肌纖維增生,形成多數(shù)小動脈瘤,使腎小動脈內(nèi)壁呈串珠樣突出,造成腎動脈呈節(jié)段性狹窄；非特異性大動脈炎,引起腎臟血流灌注不足；在上述因素的綜合作用下,導致高血壓的發(fā)生.而高血壓又會造成腎的損害,二者相互促進,會使疾病進一步發(fā)展,因此,對于腎性高血壓要積極治療.嗜鉻細胞瘤約占高血壓病因的0.5～1%.90%以上的患者可經(jīng)手術(shù)治愈.因為本病發(fā)作時有引起急癥意外的危險,加之尚有一部分為惡性嗜鉻細胞瘤,故應及早診治.但由于患者常呈間歇性發(fā)作,給某些實驗及檢查帶來一定困難,所以,在檢查方法的選擇上應綜合考慮.　　1.實驗室檢查一般實驗室檢查無特異性.耐糖量下降,基礎(chǔ)代謝增高而血甭蛋白結(jié)合碘政治家有參考意義.通常將血,尿兒茶酚胺及代謝產(chǎn)物的測定作為特異性檢查.　　腎上腺素和去甲腎上腺素在代謝過程中先降解為變腎上腺素類,最終降解為3-甲氨基4-羥扁桃酸（VMA）.因此實驗室中將測定尿中變腎上腺素類及VMA做為功能性嗜鉻細胞瘤的診斷指標.但變腎上腺腺類及VMA可受到某些藥物,如單胺氧化酶抑制劑,氯丙嗪,鋰制劑等,以及食物,如咖啡,香蕉等的干擾,使測定結(jié)果受到影響.尿液悼念是滯完全及是否在發(fā)作期,都可影響測定結(jié)果.這些因素應給予足夠的重視.　　尿兒茶酚胺測定較為敏感可靠,但技術(shù)要求較高.據(jù)認為它是反映短期內(nèi)兒茶酚胺分泌最敏感的指標.對分泌腎上腺素占優(yōu)勢者診斷價值更高.　　近年來,應用敏感及特異放射酶分析法,開展了血去甲腎上腺素,腎上腺素,多巴胺的單獨測定,雖然實驗條件要注高,價格較昂貴,但確切目前診斷嗜鉻細胞瘤最敏感的方法,尤其是借助此檢查可以發(fā)現(xiàn)血壓正常的嗜鉻細胞瘤.　　近幾年,Kuchel等發(fā)現(xiàn),兒茶酚胺的三個組成部分,去甲腎上腺素,腎上腺素,多巴胺在血循環(huán)中以兩種方式存在,即游離狀態(tài)與結(jié)合狀態(tài).周圍血循環(huán)中80%的去甲腎上腺素和腎上腺素處于結(jié)合狀態(tài),而幾乎100%的多巴胺處于結(jié)合狀態(tài).以往實驗室測定的都是游離狀態(tài)的兒茶酚胺.測定結(jié)合狀態(tài)兒茶酚胺后發(fā)現(xiàn).　　2.藥理試驗藥理試驗特異性不強,有一定的假陰性,假陽性及副作用.但對臨床可疑而兒茶酚胺測定未發(fā)現(xiàn)異常者應用藥物試驗具有一定的診斷意義.　　藥理試驗有兩大類,即阻滯α腎上腺素能受體阻滯劑,如芐胺唑啉(phentolamine,regitine),用于持續(xù)性高血壓病人或陣發(fā)性高血壓病人發(fā)作.如果血壓是由于去甲腎上腺素和腎上腺素分泌過多所致.則靜脈注射芐胺唑啉后2分鐘內(nèi)血壓迅速下降.收縮壓下降大于4.65kPa(35mmHg),舒張壓下降大于3.3kPa(25mmHg),并維持3～5分鐘以上為陽性.試驗前應停用鎮(zhèn)靜劑和降血壓藥1周,以免影響測定的準確性.　　有報道可采用可樂定(clonidine)進行抑制試驗.口服可樂定后,非嗜鉻細胞瘤高血壓患者的血兒茶酚胺被抑制而下降；而嗜鉻細胞瘤病人的腫瘤自主性兒茶酚胺的分泌釋放不能被抑制,故血兒茶酚胺水平無改變.　　激發(fā)試驗是應用組織胺等對陣發(fā)性高血壓患者在無發(fā)作,血壓不高時進行誘導激發(fā).靜脈注射組織胺后2分鐘,收縮壓升高大于6.65kPa(50mmHg),舒張壓升高大于3.99kPa(30mmHg),即為陽性.正常人及原發(fā)性高血壓患者,注藥后血壓可下降,同時有面部潮紅,頭痛,惡心等.本試驗有一定危險,試驗時應備好芐胺唑啉等.本試驗有一定危險,試驗時應備好芐胺唑啉等,以便血壓過高時用.對有心肌梗塞,腦溢血,心衰病史者,禁作此試驗.　　胰島血糖素(glucagon)可興奮腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細胞瘤釋放兒茶酚胺,引起高血壓,而對正常人及原發(fā)性高血壓病人無此反應.它的副作用遠較組織胺小,較為安全.　　3.定位診斷B型超聲和CT掃描對嗜鉻細胞瘤的診斷準確率高,而且無創(chuàng)傷,有條件應作為首選檢查方法.1.5cm以上的腫瘤經(jīng)CT掃描可準確定位,小于1cm者困難些,需結(jié)合其他檢查綜合分析.CT掃描除能對腫瘤進行定位和測量大小外,還可根據(jù)腫瘤邊界等情況,判斷其有否浸潤,轉(zhuǎn)移等,以利選取合適的治療方法.　　腔靜脈分段取血定位檢查,對嗜鉻細胞瘤定位,尤其對體積小的腫瘤,異位腫瘤或其他檢查未能定位的腫瘤,有較高的價值,可給CT掃描提供一定的參考.　　近年來開展的131I-間位碘芐胍（131I-MIBG）造影,對嗜鉻細胞瘤的診斷及定位提供了重要方法.其原理是MIBG在化學結(jié)構(gòu)上類似去甲腎上腺素,能被腎上腺髓質(zhì)和嗜鉻細胞瘤攝取.故對嗜鉻細胞瘤檢查有特異性,能鑒別腎上腺或腎上腺以外其他部位的腫瘤是否為嗜鉻細胞瘤.具有安全,特異和準確率高的優(yōu)點.術(shù)切除嗜鉻細胞瘤是最有效的治療方法,但手術(shù)有一定的危險性.麻醉和手術(shù)當中對腫瘤的擠壓,極易造成血壓波動；腫瘤血運豐富,與大的血管貼近,容易引起大量出血.因此,術(shù)前,術(shù)中及術(shù)后的正確處理極為重要.　　嗜鉻細胞瘤患者,由于這高的兒茶酚胺的分泌,使血管長期處于收縮狀態(tài),血壓雖高,但血容量往往不足.因此術(shù)前應予足夠療程的藥物準備,達到舒張血管,降低血壓,擴充血容量的目的.目前多彩用α腎上腺素能受體阻滯劑酚芐明（phenoybenzamine）,劑量10～20mg,每日2～3次,用2～6周.β腎上腺素能受體阻滯劑心得安10mg,每日2～3次,術(shù)前服1周左右,可防止手術(shù)中出現(xiàn)心動過速和心律紊亂.　　麻醉方法與麻醉藥物的選擇應能滿足以下條件：①對心泵效能應無明顯的抑制作用；②不增加交感興奮性；③術(shù)中有利控制血壓；④腫瘤切除后,有利于恢復血容量及維持血壓.目前仍多主張采用全身麻醉.手術(shù)切口可視診斷和定位準確程度以及腫瘤的大小而定,多數(shù)診斷腹部探查切口更為穩(wěn)妥.　　目前開展的術(shù)前預置漂浮導管（Swan-Ganz心導管）,監(jiān)測肺動脈楔壓,可直到準確可靠地監(jiān)視患者心臟泵血狀況,有效維持血容量的作用,為保證手術(shù)的順利完成,提供有利條件.　　α-甲基酪胺酸（α-methyltyrosine）有阻斷兒茶酚胺合成的作用,在不能手術(shù)的病人可配合苯芐胺應用,但長期使用易出現(xiàn)耐藥.

高血壓是以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征.可分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩類.95％的高血壓病人原因不明,稱之為原發(fā)性高血壓,原發(fā)性高血壓又稱為高血壓病,是常見的心血管疾病,長期高血壓可成為多種心血管疾病的重要危險因素,并可致心衰,腎衰和腦卒中等嚴重后果.根據(jù)您提供的血壓值,臨床上診斷為3級高血壓,極高危險組,目前臨床上對高血壓的治療原則,使血壓恢復至正常（＜140/90mmHg）或理想水平（＜120/80mmHg）,口服降壓藥物從小劑量開始,2~3周后血壓未能滿意控制可增加原藥劑量或換藥,必要時選用2種或2種以上的藥物聯(lián)合治療.我建議您口服雷米普利,一次一片,一天兩次.氨氯地平,一次一片,一天兩次,高血壓的治療是一項長期工程,臨床主張平穩(wěn)緩慢降壓,不能有癥狀吃藥,血壓降下來就停藥,血壓大幅度波動對血管和靶器官損害很大,制定一個合理的治療方案后應長期堅持.平時要控制熱量攝入,加強體育鍛煉,減輕體重.低鹽,低脂,補充適量蛋白質(zhì),吃蔬菜和水果,減輕精神壓力和抑郁,保持健康心理狀態(tài).祝愿您早日康復!