多次高燒后血小板下降,檢查結(jié)果不同,是再障還是 MDS?
我在2010年10月到11月之間倆次發(fā)高燒查血小板下降最低39眼睛疲勞一到晚上就睜不起來(lái)眼皮累的不行耳朵發(fā)蒙一低頭就聽(tīng)不見(jiàn)了頭暈頭疼后做骨穿和骨髓活檢:如下1當(dāng)?shù)蒯t(yī)院:骨髓取材、涂片、染色良增生低下粒系比2/1粒系占52.4%中幼粒以下細(xì)胞漿內(nèi)顆粒增多或減少紅系占25.6%以中晚紅為主成紅未見(jiàn)明顯異常2*2CM髓膜僅見(jiàn)3個(gè)巨核均為顆粒型巨核血小板少見(jiàn)血片分類(lèi)大致正常血小板少見(jiàn)2在山西醫(yī)科大結(jié)果骨髓活組織檢查圖文報(bào)告形態(tài)描述1.送檢物一條0.2CM*0.4CM.一條0.2CM*0.2CM骨髓組織增生極度低下脂肪細(xì)胞明顯增多2.未見(jiàn)可識(shí)別粒紅及巨核系細(xì)胞3.少量淋巴細(xì)胞散在分布4.鐵染色體(-)5.網(wǎng)狀纖維染色(-)本次切片增生極度低下未見(jiàn)可識(shí)別造血細(xì)胞如有必要建議再取送檢骨髓檢查報(bào)告單1.取材未見(jiàn)髓粒脂滴涂片、染色良增生低下2.粒系占52%以中性分葉為主3.紅系缺如成熟紅細(xì)胞大小不一4.全片未見(jiàn)巨核細(xì)胞血小板成簇5.三張涂片未見(jiàn)寄生蟲(chóng)3.在北京北大醫(yī)院結(jié)果:(一)骨髓像圖文報(bào)告:形態(tài)描述(1).取材、涂片、染色可可見(jiàn)較多油珠(2).骨髓增生V級(jí)粒系占55%、、紅系占3%、(3.)粒:紅=18.33:1(4)、紅系:僅見(jiàn)少數(shù)有核紅成熟紅細(xì)胞大致正常(5)淋巴細(xì)胞比例偏高(6)可見(jiàn)單核細(xì)胞、成骨細(xì)胞(7)全片未見(jiàn)巨核細(xì)胞血小板單個(gè)可見(jiàn)量少血象:1、白細(xì)胞數(shù)不少分類(lèi)可見(jiàn)一個(gè)中幼類(lèi)2.成熟紅細(xì)胞大致正常3.血小板單個(gè)可見(jiàn)量少(二)骨髓活檢報(bào)告:鏡下所見(jiàn):1.造血組織容量:<5VOL%小梁間區(qū)紅系、粒系增生低下全片未見(jiàn)巨核細(xì)胞淋巴細(xì)胞可見(jiàn)成骨細(xì)胞串裝排列GOMORI:+_曾經(jīng)治療情況和效果:吃環(huán)孢素(新賽斯平)、十一酸睪酮膠丸、復(fù)方甘草酸苷片、生血丸想得到怎樣的幫助:此病是再障還是MDS.為什么我的染色體檢查僅見(jiàn)一個(gè)可供分析的分裂相()
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回答5
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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患者多次高燒后血小板下降,經(jīng)不同醫(yī)院檢查,結(jié)果有所差異。對(duì)于是再生障礙性貧血(再障)還是骨髓增生異常綜合征(MDS),需要綜合多方面因素判斷,包括癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、治療反應(yīng)等。 1. 癥狀表現(xiàn):再障通常表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少,如貧血、出血、感染等;MDS 除了血細(xì)胞減少,還可能有病態(tài)造血的特征。 2. 骨髓檢查:再障骨髓增生低下,造血細(xì)胞減少;MDS 骨髓增生異常,可能有原始細(xì)胞增多等。 3. 細(xì)胞形態(tài):再障的粒系、紅系、巨核系細(xì)胞形態(tài)一般正常;MDS 細(xì)胞形態(tài)可能有異常。 4. 治療反應(yīng):對(duì)治療藥物的反應(yīng)也可作為判斷依據(jù)。如環(huán)孢素等藥物對(duì)再障可能有效,而對(duì) MDS 的效果可能不同。 5. 染色體檢查:雖然僅見(jiàn)一個(gè)可供分析的分裂相,但仍需綜合其他檢查結(jié)果判斷。 總之,僅依據(jù)目前提供的信息難以明確診斷是再障還是 MDS,需要進(jìn)一步綜合評(píng)估和觀察治療反應(yīng)。
2025-02-17 06:05
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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你好,根據(jù)你的化驗(yàn)單描述是骨髓增生異常綜合癥MDS的可能性大一些。MDS由于分期不同治療上應(yīng)隨患者的病情,采用相應(yīng)的不同的治療對(duì)策RARAS以貧血為主癥,此時(shí)采用藥物刺激骨髓造血為主兼以誘導(dǎo)分化劑治療;RAEB患者以小劑量化療或加誘導(dǎo)分化劑治療;而容易轉(zhuǎn)化為急性白血病的RAEB-T應(yīng)采用類(lèi)似急性白血病的常規(guī)聯(lián)合化療為主的,治療請(qǐng)結(jié)合臨床醫(yī)生的診斷對(duì)應(yīng)治療。
2015-12-21 14:45
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回答3
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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2015-12-21 07:15
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好根據(jù)你的化驗(yàn)單描述是骨髓增生異常綜合癥MDS的可能性大一些MDS由于分期不同治療上應(yīng)隨患者的病情采用相應(yīng)的不同的治療對(duì)策RARAS以貧血為主癥此時(shí)采用藥物刺激骨髓造血為主兼以誘導(dǎo)分化劑治療;RAEB患者以小劑量化療或加誘導(dǎo)分化劑治療;而容易轉(zhuǎn)化為急性白血病的RAEB-T應(yīng)采用類(lèi)似急性白血病的常規(guī)聯(lián)合化療為主的治療請(qǐng)結(jié)合臨床醫(yī)生的診斷對(duì)應(yīng)治療
2015-12-21 04:55
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)再障的治療主要包括輸血、激素、化療、免疫抑制劑、骨髓移植等常規(guī)療法。行骨髓穿刺檢查確診再生障礙性貧血,給予口服環(huán)孢素、康力龍及輸血等治療。
2015-12-21 03:51
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什么是再生障礙性貧血? 再生不良(低下)性貧血,又稱再生障礙性貧血(aplastic and hypoplastic anemia)是一組由于化學(xué)、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭,以造血干細(xì)胞損傷,外周血全血細(xì)胞減少為特征的疾病。臨床上將無(wú)原因可查者稱為原發(fā)性再障,有病因可查者稱為繼發(fā)性再障。據(jù)國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)前者占再障病例的70%~80%,后者約占12%~30%。國(guó)外報(bào)道各占50%左右。另有一些再障(如Fanconi綜合征和暫時(shí)性骨髓抑制)的病程和預(yù)后均不同于慢性繼發(fā)性再障。再生障礙性貧血在我國(guó)發(fā)病不多,每年0.74/10萬(wàn)人口,其中每年有0.14/10萬(wàn)人口為重型再障。 查看全文»
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