多次高燒后血小板下降，檢查結果不同，是再障還是 MDS？
我在2010年10月到11月之間倆次發(fā)高燒查血小板下降最低39眼睛疲勞一到晚上就睜不起來眼皮累的不行耳朵發(fā)蒙一低頭就聽不見了頭暈頭疼后做骨穿和骨髓活檢:如下1當?shù)蒯t(yī)院:骨髓取材、涂片、染色良增生低下粒系比2/1粒系占52.4%中幼粒以下細胞漿內(nèi)顆粒增多或減少紅系占25.6%以中晚紅為主成紅未見明顯異常2*2CM髓膜僅見3個巨核均為顆粒型巨核血小板少見血片分類大致正常血小板少見2在山西醫(yī)科大結果骨髓活組織檢查圖文報告形態(tài)描述1.送檢物一條0.2CM*0.4CM.一條0.2CM*0.2CM骨髓組織增生極度低下脂肪細胞明顯增多2.未見可識別粒紅及巨核系細胞3.少量淋巴細胞散在分布4.鐵染色體(-)5.網(wǎng)狀纖維染色（-）本次切片增生極度低下未見可識別造血細胞如有必要建議再取送檢骨髓檢查報告單1.取材未見髓粒脂滴涂片、染色良增生低下2.粒系占52%以中性分葉為主3.紅系缺如成熟紅細胞大小不一4.全片未見巨核細胞血小板成簇5.三張涂片未見寄生蟲3.在北京北大醫(yī)院結果:（一）骨髓像圖文報告:形態(tài)描述（1）.取材、涂片、染色可可見較多油珠（2）.骨髓增生V級粒系占55%、、紅系占3%、（3.）粒:紅=18.33:1（4）、紅系:僅見少數(shù)有核紅成熟紅細胞大致正常（5）淋巴細胞比例偏高（6）可見單核細胞、成骨細胞（7）全片未見巨核細胞血小板單個可見量少血象:1、白細胞數(shù)不少分類可見一個中幼類2.成熟紅細胞大致正常3.血小板單個可見量少（二）骨髓活檢報告:鏡下所見:1.造血組織容量:＜5VOL%小梁間區(qū)紅系、粒系增生低下全片未見巨核細胞淋巴細胞可見成骨細胞串裝排列GOMORI:+_曾經(jīng)治療情況和效果：吃環(huán)孢素（新賽斯平）、十一酸睪酮膠丸、復方甘草酸苷片、生血丸想得到怎樣的幫助：此病是再障還是MDS.為什么我的染色體檢查僅見一個可供分析的分裂相（）
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回答5
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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患者多次高燒后血小板下降，經(jīng)不同醫(yī)院檢查，結果有所差異。對于是再生障礙性貧血（再障）還是骨髓增生異常綜合征（MDS），需要綜合多方面因素判斷，包括癥狀表現(xiàn)、檢查結果、治療反應等。 1. 癥狀表現(xiàn)：再障通常表現(xiàn)為全血細胞減少，如貧血、出血、感染等；MDS 除了血細胞減少，還可能有病態(tài)造血的特征。 2. 骨髓檢查：再障骨髓增生低下，造血細胞減少；MDS 骨髓增生異常，可能有原始細胞增多等。 3. 細胞形態(tài)：再障的粒系、紅系、巨核系細胞形態(tài)一般正常；MDS 細胞形態(tài)可能有異常。 4. 治療反應：對治療藥物的反應也可作為判斷依據(jù)。如環(huán)孢素等藥物對再障可能有效，而對 MDS 的效果可能不同。 5. 染色體檢查：雖然僅見一個可供分析的分裂相，但仍需綜合其他檢查結果判斷。 總之，僅依據(jù)目前提供的信息難以明確診斷是再障還是 MDS，需要進一步綜合評估和觀察治療反應。
2025-02-17 06:05
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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你好，根據(jù)你的化驗單描述是骨髓增生異常綜合癥MDS的可能性大一些。MDS由于分期不同治療上應隨患者的病情，采用相應的不同的治療對策RARAS以貧血為主癥，此時采用藥物刺激骨髓造血為主兼以誘導分化劑治療；RAEB患者以小劑量化療或加誘導分化劑治療；而容易轉(zhuǎn)化為急性白血病的RAEB-T應采用類似急性白血病的常規(guī)聯(lián)合化療為主的，治療請結合臨床醫(yī)生的診斷對應治療。
2015-12-21 14:45
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好根據(jù)你的化驗單描述是骨髓增生異常綜合癥MDS的可能性大一些MDS由于分期不同治療上應隨患者的病情，采用相應的不同的治療對策RARAS以貧血為主癥，此時采用藥物刺激骨髓造血為主兼以誘導分化劑治療；RAEB患者以小劑量化療或加誘導分化劑治療；而容易轉(zhuǎn)化為急性白血病的RAEB-T應采用類似急性白血病的常規(guī)聯(lián)合化療為主的治療請結合臨床醫(yī)生的診斷對應治療
2015-12-21 07:15
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好根據(jù)你的化驗單描述是骨髓增生異常綜合癥MDS的可能性大一些MDS由于分期不同治療上應隨患者的病情采用相應的不同的治療對策RARAS以貧血為主癥此時采用藥物刺激骨髓造血為主兼以誘導分化劑治療；RAEB患者以小劑量化療或加誘導分化劑治療；而容易轉(zhuǎn)化為急性白血病的RAEB-T應采用類似急性白血病的常規(guī)聯(lián)合化療為主的治療請結合臨床醫(yī)生的診斷對應治療
2015-12-21 04:55
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回答1
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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現(xiàn)代醫(yī)學對再障的治療主要包括輸血、激素、化療、免疫抑制劑、骨髓移植等常規(guī)療法。行骨髓穿刺檢查確診再生障礙性貧血，給予口服環(huán)孢素、康力龍及輸血等治療。
2015-12-21 03:51
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什么是再生障礙性貧血? 再生不良(低下)性貧血，又稱再生障礙性貧血(aplastic and hypoplastic anemia)是一組由于化學、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血干細胞損傷，外周血全血細胞減少為特征的疾病。臨床上將無原因可查者稱為原發(fā)性再障，有病因可查者稱為繼發(fā)性再障。據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計前者占再障病例的70%～80%，后者約占12%～30%。國外報道各占50%左右。另有一些再障(如Fanconi綜合征和暫時性骨髓抑制)的病程和預后均不同于慢性繼發(fā)性再障。再生障礙性貧血在我國發(fā)病不多，每年0.74/10萬人口，其中每年有0.14/10萬人口為重型再障。 查看全文»
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