二型糖尿病伴腔?；颊哐獕翰畲笕绾芜x降壓藥
母親患有二型糖尿病十幾年了，同時伴有并發(fā)癥腦梗塞（腔梗），血壓控制不好，壓差大（150-70），請問醫(yī)生，服用什么降壓藥效果好？曾經(jīng)治療情況和效果：無想得到怎樣的幫助：母親患有二型糖尿病十幾年了，同時伴有并發(fā)癥腦梗塞（腔梗），血壓控制不好，壓差大（150-70），請問醫(yī)生，服用什么降壓藥效果好？
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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對于患有二型糖尿病十幾年且伴有腦梗塞（腔梗）、血壓控制不佳、壓差大的患者，選擇降壓藥時需要綜合考慮多種因素，如患者的年齡、腎功能、心功能、藥物副作用以及是否合并其他疾病等。 1. 年齡因素：若患者年齡較大，血管彈性下降，可優(yōu)先考慮鈣通道阻滯劑，如硝苯地平緩釋片、氨氯地平片等，其能有效降低血壓，且對血管有一定保護(hù)作用。 2. 腎功能情況：若患者腎功能有損害，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利，或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦等較為適用，有助于減少尿蛋白，保護(hù)腎臟。 3. 心功能狀態(tài)：若心功能不全，可選用利尿劑如氫氯噻嗪片，減輕心臟負(fù)荷，降低血壓。 4. 藥物副作用：要關(guān)注患者對藥物的耐受性。例如，有些人服用鈣通道阻滯劑可能會出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等，此時可能需要調(diào)整用藥。 5. 合并疾病：如果同時合并冠心病，β受體阻滯劑如美托洛爾片也是不錯的選擇，能改善心肌缺血，降低血壓。 總之，對于這類患者，降壓藥的選擇需要綜合考量，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行個體化治療，定期監(jiān)測血壓，以便及時調(diào)整用藥方案。
2025-02-16 13:12
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