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二型糖尿病患者出現(xiàn)腳發(fā)涼、疼痛，空腹血糖 8.2mmol/L 時(shí)，治療方案的選擇需綜合考慮多種因素，包括血糖控制情況、并發(fā)癥、身體狀況、藥物耐受性及治療意愿等。 1. 血糖控制：若目前口服降糖藥血糖控制不佳，可考慮胰島素治療。胰島素能更有效地降低血糖，但其使用需注意低血糖風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)胰島素如門冬胰島素、甘精胰島素、地特胰島素等。 2. 并發(fā)癥評(píng)估：腳發(fā)涼疼痛可能是糖尿病周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn)，需完善相關(guān)檢查，如神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定。 3. 身體狀況：若患者肝腎功能不佳，某些降糖藥可能不適用，此時(shí)胰島素可能更合適。 4. 藥物耐受性：部分患者對(duì)口服降糖藥不耐受，如出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，可調(diào)整治療方案。 5. 治療意愿：患者自身對(duì)治療方式的接受程度也很重要，需充分溝通。 總之，對(duì)于二型糖尿病患者出現(xiàn)上述情況，治療方案應(yīng)個(gè)體化，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇最適合的方法，同時(shí)注意飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式的調(diào)整。

本品為磺酰脲類抗糖尿病藥，對(duì)大多數(shù)2型糖尿病患者有效，可使空腹及餐后血糖降低，糖化血紅蛋白(HbAlc)下降1%～2%。此類藥主要作用為刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，但先決條件是胰島β細(xì)胞還有一定的合成和分泌胰島素的功能。其機(jī)制是與β細(xì)胞膜上的磺酰脲受體特異性結(jié)合，從而使K+通道關(guān)閉，引起膜電位改變，Ca2+通道開(kāi)啟，胞液內(nèi)Ca2+升高，促使胰島素分泌。此外還有胰外效應(yīng)，包括改善外周組織(如肝臟、肌肉、脂肪格列吡嗪緩釋片)的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)。　　本品為按照特殊的胃腸道治療系統(tǒng)(GITS)設(shè)計(jì)的格列吡嗪控釋片，由一半透膜包裹，內(nèi)含格列吡嗪及可吸收水分的無(wú)藥理活性成分。藥片在吸收水分后膨脹，格列吡嗪由激光打制的小孔中釋出。口服2小時(shí)以后，開(kāi)始穩(wěn)定地釋放有效成分(格列吡嗪)，可維持約8小時(shí)，以后釋放速度漸下降，至服藥后約16小時(shí)釋放完畢。在腸道內(nèi)逐漸吸收入血的格列吡嗪清除半衰期約為2.5～4小時(shí)，在服藥后24小時(shí)內(nèi)可保持較穩(wěn)定的血藥濃度，一次口服5mg后，24小時(shí)血藥平均濃度可達(dá)50ng/ml以上。每日服藥一次即可控制全天血糖。服藥5天后，血藥濃度達(dá)穩(wěn)態(tài)，老年患者達(dá)穩(wěn)態(tài)時(shí)間需6～7天。