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甲狀腺結(jié)核是一種由結(jié)核分枝桿菌感染甲狀腺引起的疾病。治療通常包括抗結(jié)核藥物治療、對(duì)癥治療等。常用的抗結(jié)核藥物有利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素等。 1.利福平：對(duì)結(jié)核菌有較強(qiáng)的殺菌作用，能有效抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖。 2.異煙肼：具有殺菌力強(qiáng)、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，是抗結(jié)核治療的重要藥物。 3.吡嗪酰胺：在酸性環(huán)境中對(duì)結(jié)核菌有殺滅作用。 4.乙胺丁醇：可抑制結(jié)核菌的生長(zhǎng)，減少耐藥菌的產(chǎn)生。 5.鏈霉素：能有效殺滅結(jié)核菌，但使用時(shí)需注意其耳毒性和腎毒性。 患者在使用抗結(jié)核藥物時(shí)，一定要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，按時(shí)按量服藥，不得擅自增減藥量或停藥。同時(shí)，要定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)治療效果和藥物不良反應(yīng)。治療期間還需注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高自身免疫力，以促進(jìn)病情恢復(fù)。

1.非手術(shù)治療(1)全身治療：全身治療尤其適宜同時(shí)患有肺結(jié)核或其他部位結(jié)核的患者。適當(dāng)給予高蛋白高熱量高維生素的飲食及藥物，以改善患者全身狀況。(2)藥物治療健康搜索：甲狀腺結(jié)核一經(jīng)確診即可先給予抗結(jié)核藥物治療由于無法確信是否存在其他臟器的結(jié)核病灶，無論何種類型的甲狀腺結(jié)核均應(yīng)進(jìn)行全身抗結(jié)核治療。關(guān)于治療方案，目前仍提倡聯(lián)合用藥，即每天用異煙肼0.3g，利福平0.45g及乙胺丁醇0.75g和吡嗪酰胺250mg，頓服即可。維持2個(gè)月后繼續(xù)用異煙肼、利福平和乙胺丁醇7～10個(gè)月。療程較常規(guī)抗結(jié)核治療要長(zhǎng)，根據(jù)病情需要可延長(zhǎng)至1年。治療期間要定期檢查肝功能，并適當(dāng)給予高蛋白高熱量、高維生素的藥物和飲食，以改善全身狀況。2.手術(shù)治療手術(shù)治療主要用于干酪型和增生型甲狀腺結(jié)核，應(yīng)在積極抗結(jié)核治療及全身狀況改善的前提下，酌情采用不同的手術(shù)方法。(1)對(duì)干酪壞死形成寒性膿腫，膿腫較小者可穿刺抽除膿液，然后在膿腔中注入鏈霉素；膿腫較大時(shí)，可行病灶清除或切開引流。(2)對(duì)增生型甲狀腺結(jié)核，可行一側(cè)甲狀腺葉全切除或次全切除，并同時(shí)切除峽部，以防出現(xiàn)氣管壓迫。在術(shù)中不能除外甲狀腺癌時(shí)應(yīng)行結(jié)節(jié)健康搜索的冰凍切片檢查，然后調(diào)整手術(shù)方案，決定手術(shù)的切除范圍健康搜索。(3)對(duì)有竇道形成，粘連?不重周圍有結(jié)核改變而無手術(shù)禁忌證者，可行一側(cè)病灶的大塊切除。(4)如有甲狀腺結(jié)核的周圍器官受累時(shí)，如喉、縱隔或頸部大血管受累時(shí)，不宜手術(shù)治療。術(shù)畢后，應(yīng)反復(fù)沖洗切口并置入鏈霉素，常規(guī)放置引流。切口大多可以一期愈合，較少形成瘺管或竇道，術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療半年以上。