2 周歲女兒肺炎后咳嗽,支氣管異物待查,如何是好?
我女兒2周歲.今年3/3因受涼,發(fā)燒38.6,有點(diǎn)小咳嗽,到醫(yī)院驗(yàn)血,白細(xì)胞低.配了達(dá)力芬/托恩/葛根湯,第二天燒就退了.3/7去醫(yī)院復(fù)查,白細(xì)胞恢復(fù)正常,基本不咳了,聽診良好.停了藥,只讓口服雙黃蓮口服液.3/9晚鄰居抱出去玩,劇烈咳嗽至吐(詢問鄰居,說未讓她進(jìn)食),回來后,咳嗽不止,憋氣,在去醫(yī)院途中,恢復(fù)正常呼吸,咳嗽減緩,但后背有明顯痰鳴聲.第二天去醫(yī)院,拍片后診斷為右支氣管肺炎,聽診痰多而郁積,住院后,掛水/霧化治療后有好轉(zhuǎn),但一直有吸氣性喘鳴音.3/17日復(fù)查X片為肺炎已吸收.接著做哮喘治療.3/19咳嗽突然加巨,有空空聲,診斷為急性喉炎,繼續(xù)治療3天后,喉炎好轉(zhuǎn),恢復(fù)至小咳嗽及吸氣性喘鳴,3/23出院,配了達(dá)力芬/沐舒坦/霧化的激素(一時(shí)想不起叫什么).3/28復(fù)診情況未有好轉(zhuǎn),拍CT診斷為右支氣管異物伴右肺氣腫,又住院.3/31作支氣管鏡檢查未見明顯異物,只將氣管里的痰吸干凈.后吸氣性喘鳴消失(實(shí)際上做支氣管鏡前一天情況已有好轉(zhuǎn)),聽診肺部正常.4/3出院后,呼吸正常但每天都有幾聲咳嗽,不嚴(yán)重(象是喉嚨里咳嗽,大多是在喝水進(jìn)食的時(shí)候咳).4/22開始喉嚨到鼻子的部位好象又有痰聲了,去醫(yī)院看專家聽診正常,說喉嚨有點(diǎn)發(fā)炎,配了美力泰/小兒咳喘靈顆粒,已服用一周,咳嗽依舊一天只咳二兩聲了(淺咳),鼻子里的痰聲似有好轉(zhuǎn),睡覺后呼吸次數(shù)為22-25次/分鐘.我想請教的是我女兒的這個(gè)情況是支氣管異物未取凈,還是其他什么原因.我很焦急,讓我一直心里放不下的是CT照出來有異物而支氣管鏡未看到(醫(yī)生解釋可能是痰塊可能已咳出可能異物滑入深部),如果再照CT(如果是異物滑入深部CT也照不出來),反復(fù)這樣的輻射對小孩傷害大,再次做支氣管鏡小孩子又受罪(而且如果滑入深部支氣管鏡也看不到),望各位專家指點(diǎn).我女兒這個(gè)情況到底該怎么辦?我是繼續(xù)觀察呢還是盡快帶她去做進(jìn)一步檢查,該怎么檢查.還有如果是異物的安靜期,這個(gè)安靜期大約要多久.非常感謝各位專家能有耐心看完我女兒的口述病歷,請各位能指點(diǎn),感激涕零.
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回答5
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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您女兒的情況較為復(fù)雜,可能由以下因素導(dǎo)致:肺炎未完全恢復(fù)、氣道高反應(yīng)、異物殘留、感染后咳嗽、過敏因素等。 1.肺炎未完全恢復(fù):肺炎治療后可能仍有炎癥殘留,導(dǎo)致咳嗽。需要繼續(xù)觀察癥狀,必要時(shí)復(fù)查胸片等檢查。 2.氣道高反應(yīng):炎癥刺激使氣道敏感性增加,易出現(xiàn)咳嗽。可使用支氣管擴(kuò)張劑緩解。 3.異物殘留:盡管支氣管鏡未發(fā)現(xiàn)明顯異物,但不能完全排除微小異物殘留或已滑入深部。若癥狀持續(xù)不緩解,可能需進(jìn)一步檢查。 4.感染后咳嗽:肺炎等感染后,氣道修復(fù)需要時(shí)間,可能會持續(xù)咳嗽一段時(shí)間。一般可逐漸自愈。 5.過敏因素:孩子可能對某些物質(zhì)過敏,引發(fā)咳嗽。需注意避免接觸過敏原。 綜合來看,目前您女兒咳嗽不嚴(yán)重,可先繼續(xù)觀察。若咳嗽加重或出現(xiàn)其他異常,應(yīng)及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院兒科或呼吸科就診,進(jìn)一步明確原因。
2025-02-16 21:24
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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還有忘了說,上面是我本人(就是提問者)說的話,因?yàn)橄到y(tǒng)提示提問者不能回答,所以我不知道怎么才能寫上回復(fù)的話,所以只能以游客的身份來和各位專家交流.還有,我女兒一直是在市兒童醫(yī)院做的檢查.再次謝謝各位替我解答的專家.謝謝了.
2015-12-22 04:33
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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2天前孩子被蘋果卡住了喉,到醫(yī)院后醫(yī)生立即給他用吸痰器吸痰,十多分鐘后,小孩子面色好了些,小孩兩肺呼吸音對稱,無明顯三凹征.2天來孩子吃飯大小便及玩耍都還可以.晚上時(shí)睡覺咳了四五次,呼吸時(shí)聲音好象比平時(shí)要大些.現(xiàn)在情況是異物已經(jīng)取出,但異物刺激引起的氣管炎還沒有好,需要繼續(xù)治療,注意休息,用止咳化痰藥和3天抗生素.如果咳嗽好轉(zhuǎn),就不需要去進(jìn)行檢查,如果咳嗽加重,發(fā)生肺炎可以去進(jìn)一步診治
2015-12-22 02:04
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好!如果有異物的話,拍個(gè)胸片就可以了。建議您拍個(gè)胸片以排除是否是異物造成的。其實(shí)很有可能不是異物造成的,因?yàn)槿绻钱愇锏脑?,小孩就會在吃核桃?dāng)時(shí)就嗆得呼吸不暢,哭鬧的。所以,請您放心,不是異物問題。小孩活動后呼吸氣促是正常的,正常人都會在大量運(yùn)動后呼吸氣促。再有孩子剛剛跟病毒打完仗,身體有些累,所以氣促也是正常的,再休息兩三天就沒事的,請放心!醫(yī)生詢問:
2015-12-21 18:40
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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謝謝樓上的回答.我小孩子在照CT之前,因?yàn)樵\斷為右下支肺炎照過兩次X光片,一次顯示為肺炎,一個(gè)星期后復(fù)查X光片,顯示為肺炎已吸收,兩次都未見有異常.直到照了CT才見到有異物.異物在右支氣管分叉處,大小約小黃豆那般大.兩天后做支氣管鏡卻沒找到異物.我擔(dān)心的是異物在這兩天中已進(jìn)入支氣管底部,所以支氣管鏡沒看到.如果醫(yī)生說肯定沒有那我也就定心了,問題是醫(yī)生也不能保證.我不知道如何才能知道異物還在不在,因?yàn)槿绻愇镆言诘撞?CT也是照不出來的(醫(yī)生這樣說的,而且CT輻射那么大).這個(gè)異物如果長期存在的話,對小孩子的身體到底有多大傷害?還有萬一真的在底部,支氣管鏡也取不到,那我們究竟該怎么辦?那么多那么多的擔(dān)心,弄得我心力交瘁,做為一個(gè)家長,我現(xiàn)在沒有一天不是在憂心中度過,我真狠自己不能替她去受這個(gè)罪...懇請各位好心的專家,能仔細(xì)地看看我女兒的病歷,仔細(xì)地替我分析一下,真的是謝謝了.
2015-12-21 15:08
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